2022年1月發(fā)表的一項研究數(shù)據(jù)顯示，我國西部地區(qū)兒童貧血(主要為IDA)患病率高。兒童貧血以缺鐵性貧血(IDA)為主，世衛(wèi)組織將其列為全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，根據(jù)一項Meta分析顯示，我國2000-2020年間，0-14歲兒童缺鐵性貧血總患病率為19.9%。

其實(shí)，當(dāng)孩子診斷為缺鐵性貧血時，實(shí)際上已經(jīng)是鐵缺乏的第三個階段了，而在前兩個階段(鐵減少期，紅細(xì)胞生成缺鐵期)，孩子的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育已受到影響，甚至不能被補(bǔ)鐵所逆轉(zhuǎn)。因此，預(yù)防缺鐵比治療貧血更為關(guān)鍵，家長不僅要合理添加輔食、科學(xué)補(bǔ)鐵等，還要搞清楚鐵缺乏和缺鐵性貧血的病因，從源頭進(jìn)行預(yù)防。

寶寶為什么會缺鐵?

通常情況下，孕后期3個月母體供給的鐵，可以滿足足月兒出生后4個月的生長需求。因為母乳中的鐵含量約0.2～0.5mg/L，純母乳鐵的吸收率約為50%，相當(dāng)于牛奶的5倍。這意味著0-4個月的足月兒，依靠自身儲備和純母乳喂養(yǎng)基本可以維持此階段生長發(fā)育的鐵需求。

但寶寶出生4個月之后，體內(nèi)的儲備鐵逐漸被消耗干凈，只靠母乳所供給的鐵很難滿足生長所需，這時就必須額外補(bǔ)鐵。

但從目前的狀況看，一來四個月寶寶添加輔食為時尚早(WHO建議嬰兒6個月開始添加輔食)，二來我國嬰幼兒的膳食鐵攝入并不理想。2月，一項針對我國嬰幼兒膳食的調(diào)查數(shù)據(jù)，其中一項重要結(jié)論是：6-11月齡嬰兒輔食來源的鐵和鋅含量不足。

家長的補(bǔ)鐵意識不足以及含鐵輔食添加不充分，是導(dǎo)致兒童鐵缺乏甚至貧血的關(guān)鍵。

鐵是血紅蛋白合成的重要原料，血紅蛋白負(fù)責(zé)為全身各組織器官輸送氧氣，缺鐵會導(dǎo)致人體多組織器官缺氧，從而影響孩子的免疫力、運(yùn)動能力以及認(rèn)知學(xué)習(xí)能力。

由于鐵缺乏的早期不易察覺，為了有效預(yù)防兒童鐵缺乏，有指南建議，足月兒從第4個月開始預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，劑量為每日元素鐵1-2mg/kg，早產(chǎn)兒則提前到2周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日元素鐵2-4mg/kg。

如何達(dá)到補(bǔ)鐵的好效果?

口服鐵劑的選擇，直接影響著補(bǔ)鐵效果。在挑選鐵劑時，要選擇具備口感良好、胃腸道刺激小(有機(jī)鐵)、服用方便等特點(diǎn)的口服鐵劑。

盡管市面上口服鐵劑種類多樣，但符合“好口味、好服用、好吸收”三好標(biāo)準(zhǔn)的鐵劑卻不多。很多寶寶因為口服鐵劑的鐵腥味重，口感不好而抗拒服用，無法保證足量足療程;部分口服鐵劑還伴隨著胃腸道不良反應(yīng)，吸收差，同樣影響效果。

值得注意的是，在臨床常用的13種鐵劑中，達(dá)因鐵(右旋糖酐鐵顆粒)適口性較好，小朋友喜歡。

作為第三代有機(jī)鐵，達(dá)因鐵(右旋糖酐鐵顆粒)改善了傳統(tǒng)無機(jī)鐵制劑鐵腥味重、難吸收、胃腸道反應(yīng)大等缺陷，以“巧克力口味，少量水快速溶解，方便喂服”等優(yōu)點(diǎn)受到醫(yī)生、家長們青睞。另外，由于維生素A參與運(yùn)鐵蛋白合成，促進(jìn)鐵吸收，在給孩子補(bǔ)充達(dá)因鐵(右旋糖酐鐵顆粒)時，可以配合補(bǔ)充維生素AD，以增強(qiáng)補(bǔ)鐵效果。從出生開始每日補(bǔ)充伊可新維生素AD，還能提高造血效率，有效預(yù)防鐵缺乏。

面對缺鐵性貧血，要貫徹“早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療”的原則。如果孩子已經(jīng)出現(xiàn)缺鐵性貧血，更要及時治療，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，并定期復(fù)查血常規(guī)。需要特別注意的是，當(dāng)孩子血紅蛋白達(dá)標(biāo)后要需要再繼續(xù)補(bǔ)鐵2個月，以增加體內(nèi)鐵儲備。孩子健康，營養(yǎng)先行，只有科學(xué)預(yù)防、加強(qiáng)關(guān)注，才能讓孩子擁有健康的體魄。