對(duì)于陽光我們是又愛又恨，愛它帶來的生機(jī)勃勃、萬物復(fù)蘇，恨它的紫外線催人衰老，歲月流逝。當(dāng)我們的皮膚籠罩陽光之下，紫外線穿透著我們的皮膚，輕則脫皮、紅腫，重則引起皮膚病變。這其中，最常見的莫過于日光性角化病了。日光性角化病是良性還是惡性?日光性角化病治療方案是什么?常在陽光下行走的你，趕緊看過來。

日光性角化病好發(fā)于于頭、面、頸、軀干上肢、四肢等日光暴露部位。皮損初發(fā)為淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，直徑0.5-1cm，邊界清楚。表面覆蓋干燥粘著性鱗屑，周圍有紅暈，偶見角化明顯、增厚呈疣狀;單發(fā)或多發(fā)。無自覺癥狀或輕癢，也可伴有疼痛。

日光性角化病與紫外線照射密切相關(guān)，澳大利亞40歲以上人群日光性角化病患病率高達(dá)40%-60%;在我國(guó)，每一萬個(gè)人中約有五十二人患日光性角化病，而且年齡集中在58-80歲。此外，接觸電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物，以及遺傳易感性也在日光性角化病中起一定作用。

關(guān)于日光性角化病是良性還是惡性，早期科學(xué)家們爭(zhēng)論不休，有人認(rèn)為是單純的局部皮膚病變，也有人反駁說其具有潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)，十分隱匿。近年來，隨著研究的深入，日光性角化病是良性還是惡性爭(zhēng)論的聲音越來越小，結(jié)果也越來越明確。

日光性角化病是良性還是惡性?看一組數(shù)據(jù)。單個(gè)日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)在0.1%~20%;多發(fā)性日光性角化病患者5年內(nèi)發(fā)生侵襲性鱗狀細(xì)胞癌的累積概率可達(dá)14%，高達(dá)82%的侵襲性鱗狀細(xì)胞癌均發(fā)生在日光性角化病皮損內(nèi)部或鄰近部位。如此觸目驚心的數(shù)據(jù)正面回答了“日光性角化病是良性還是惡性”：日光性角化病非常容易發(fā)展成為鱗狀細(xì)胞癌，一定要盡早治療!

日光性角化病治療方案是什么?傳統(tǒng)的治療包括冷凍、激光、手術(shù)、放療等，這些方法均能起到一定作用，但對(duì)于特定部位或特定個(gè)體難以達(dá)到理想效果，同時(shí)患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用。這都鞭策著醫(yī)學(xué)研究者們對(duì)“日光性角化病治療方案是什么”的探索。

近些年興起、比較受大家歡迎的艾拉光動(dòng)力療法，具有上述療法不具備的諸多優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小、痛苦輕、可重復(fù)治療、可消滅隱形病灶、復(fù)發(fā)率低等。艾拉光動(dòng)力是通過光敏藥物5-氨基酮戊酸、紅光光源、氧三大要素來發(fā)揮治療作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細(xì)胞或增生旺盛的細(xì)胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)在線粒體內(nèi)生成大量光敏性物質(zhì)原卟啉Ⅸ，在特定波長(zhǎng)的激發(fā)光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能轉(zhuǎn)化給周邊氧分子，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)就是艾拉光動(dòng)力的武裝分子，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。

2014年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析顯示，641例患者共計(jì)2174處日光性角化病皮損接受冷凍治療，2170處皮損接受光動(dòng)力治療，結(jié)果顯示光動(dòng)力治療的清除率較冷凍高出14%!對(duì)于“日光性角化病治療方案是什么”交出了答卷，孰優(yōu)孰劣，一目了然。

《2016美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)(ASDS)臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》、《2019歐洲皮膚病學(xué)論壇(EDF)局部光動(dòng)力療法指南》也從不同側(cè)面委婉回答了“日光性角化病治療方案是什么”的疑問：均推薦艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病。可以說，艾拉光動(dòng)力就是目前醫(yī)生和患者心中的治療方案。