月經(jīng)量少有血塊，主要考慮是由于氣滯血瘀、寒凝血瘀引起的。

1.氣滯血瘀。經(jīng)血的主要來(lái)源是脾胃所化生的精微物質(zhì)以及腎精，而行經(jīng)時(shí)月經(jīng)的正常來(lái)潮，依賴于肝氣的疏泄功能，當(dāng)肝正常發(fā)揮疏泄功能時(shí)，月經(jīng)才能夠每個(gè)月定時(shí)來(lái)潮以及維持在一定的經(jīng)量范圍。因此，當(dāng)工作、學(xué)習(xí)、生活壓力過(guò)大、過(guò)于緊張、容易郁悶等原因?qū)е赂螝庥艚Y(jié)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液運(yùn)行受阻而形成瘀血。瘀血不去，新血不生，一方面會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量變少，另一方面會(huì)導(dǎo)致在行經(jīng)時(shí)出現(xiàn)有血塊的情況。

2.寒凝血瘀。當(dāng)患者在行經(jīng)時(shí)，由于腹部受涼、受風(fēng)感冒或者進(jìn)食冰淇淋、冷飲等寒涼性質(zhì)的食物后，會(huì)導(dǎo)致寒邪侵襲機(jī)體，凝滯血脈而產(chǎn)生瘀血。此外，如果患者平素不注意保暖，嗜食冷飲、冰水等食物時(shí)，會(huì)損傷機(jī)體的陽(yáng)氣。陽(yáng)氣虛則虛寒內(nèi)生，虛寒邪氣侵襲到子宮部位時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)的血液凝滯，形成瘀血。總之，子宮內(nèi)的血液受寒以后會(huì)形成瘀血，排出體外時(shí)，就會(huì)呈現(xiàn)出有血塊的情況。而瘀血凝滯在胞宮，也會(huì)影響到正常經(jīng)血向外流出的過(guò)程，導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)少。

如果血塊量比較少是正常的現(xiàn)象，不用過(guò)多干預(yù)，做好經(jīng)期的護(hù)理即可。如果是氣滯血瘀導(dǎo)致的，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用柴胡、西紅花、益母草等活血化瘀、疏肝理氣的藥物配伍組方，熬制湯藥，但是湯藥的熬制過(guò)程比較費(fèi)力、費(fèi)時(shí)，患者也可以選擇含有上述中藥成分的中成藥，比如臨床常用的廣譽(yù)遠(yuǎn)定坤丹，精選30味道地藥材，匯集八大經(jīng)典名方，21味入肝經(jīng)的中藥材,其中西紅花、雞血藤膏活血化瘀;柴胡、延胡索，疏肝理氣;14味入腎經(jīng)的中藥材,如：鹿茸、枸杞子，補(bǔ)腎填精;13味入脾經(jīng)的中藥材,如：砂仁、白術(shù)，補(bǔ)脾益氣;中醫(yī)認(rèn)為血液的運(yùn)行需要?dú)獾耐苿?dòng)，肝郁會(huì)直接影響氣的運(yùn)行，如果因?yàn)楦斡魵鉁��?dǎo)致血瘀，瘀血不除，新血不生，在月經(jīng)方面就會(huì)出現(xiàn)血塊。諸藥配伍，可以發(fā)揮通、調(diào)、補(bǔ)三效合一的作用

除了應(yīng)用藥物治療之外，也可以選擇針刺和艾灸的方式進(jìn)行治療。其中對(duì)于氣滯血瘀的患者來(lái)說(shuō)可選擇三陰交、肝俞、關(guān)元、期門(mén)、太沖等穴位，而艾灸雖能夠在一定程度上起到活血化瘀的作用，但本法溫?zé)嵝暂^強(qiáng)，為防出現(xiàn)其他變證，可暫不用。對(duì)于寒凝血瘀的患者來(lái)說(shuō)，可以選擇關(guān)元、命門(mén)、歸來(lái)等穴位，此時(shí)可選擇艾灸的方法，既能溫經(jīng)散寒，又能活血化瘀，最終達(dá)到治療效果。

審編醫(yī)生劉澤群婦產(chǎn)科綜合主治醫(yī)師醫(yī)院：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

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