心腦血管疾病已成為我國首位死亡原因,心血管事件存在季節(jié)聚集現(xiàn)象,心衰、腦卒中等心腦血管疾病在寒冷季節(jié)的發(fā)病率和死亡率均高于溫暖季節(jié)。而血壓的季節(jié)變異與心腦血管事件密不可分。有研究顯示,寒冷天氣造成的血壓波動(dòng)增加是冬季心腦血管病死亡率升高的重要原因。因此,高血壓患者一定要了解冬季血壓特征,掌握冬季戰(zhàn)勝高血壓從而保護(hù)心腦血管的方法!

1.高血壓患者要關(guān)注冬季血壓變化,尤其是清晨時(shí)段

要知道,健康人血壓水平不是固定不變的,而是在一定的范圍內(nèi)持續(xù)波動(dòng)的,血壓變異是在人類漫長進(jìn)化過程中形成的一種遺傳特質(zhì),目的在于使人體更好適應(yīng)外部環(huán)境與內(nèi)穩(wěn)態(tài)的變化,保障機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境變化過程中維持全身組織器官適度的血液灌注壓力。血壓的季節(jié)性變化是常見的臨床現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為“秋冬高,春夏低”。在低溫的刺激下,血壓易升高,其原因可能包括交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活,鈣離子內(nèi)流的主要通道被激活等。即使在夏季血壓控制良好的高血壓患者,在冬季,血壓可能明顯上升,甚至超過目標(biāo)值,增加了并發(fā)癥的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。因此,高血壓患者應(yīng)重視血壓的季節(jié)性變化。

有沒有一個(gè)時(shí)間段是特別需要注意的呢?要知道血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的,呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律,表現(xiàn)為睡眠最初數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓明顯下降,清晨時(shí)段從睡眠到覺醒過程中血壓呈明顯上升的趨勢,血壓晨峰現(xiàn)象通常發(fā)生在清晨6:00-10:00。清晨血壓升高是促發(fā)心腦血管事件的重要因素,缺血性卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)在上午7:00-9:00間也比其他的時(shí)段增加70%,因此有效控制清晨血壓具有重要的意義。

2.高血壓患者要如何安然過冬?

高血壓患者應(yīng)重視對(duì)血壓季節(jié)性變化的管理,守好清晨重點(diǎn)時(shí)段,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的降壓方案,從多個(gè)方面著手預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生:

1)規(guī)范監(jiān)測血壓:建議在每年進(jìn)入冬季前要加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測,尤其是氣溫大幅變化的時(shí)候。應(yīng)每日早、晚測量血壓,每次測量前應(yīng)保持坐姿休息5分鐘后進(jìn)行,測量2~3次,每次間隔1分鐘,記錄并取多次測量平均值為當(dāng)次血壓。早上應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi),服用降壓藥、餐前和劇烈活動(dòng)前進(jìn)行測量,晚上要在晚飯后、睡覺前測量。

2)平穩(wěn)控制血壓:達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)是高血壓治療的重要原則。針對(duì)血壓季節(jié)性變化及清晨高血壓,我國醫(yī)生共識(shí)及醫(yī)生指導(dǎo)建議均推薦選擇長效的降壓藥,應(yīng)堅(jiān)持長期藥物治療。鈣通道阻滯劑(CCB)是指南推薦的降壓藥物之一,降壓作用強(qiáng),耐受性較好,無絕對(duì)禁忌證,適用范圍相對(duì)廣。自研發(fā)至今,CCB歷經(jīng)三次升級(jí),從第一代硝苯地平到第三代氨氯地平不斷優(yōu)化。其中氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等為長效制劑,1天1次,可平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓。

3)做好防寒保暖:冬季天氣變化無常,早午溫差大,要及時(shí)增減衣物,避免寒冷刺激。

4)合理飲食:冬季很多人喜歡飲酒和吃火鍋、烤肉等熱量高、油脂高的食物,造成血脂升高、血黏度增加,誘發(fā)腦血管閉塞梗死。應(yīng)遵循低油、低脂、低糖的清淡飲食原則。適當(dāng)飲水,避免體內(nèi)水分不足,以防血黏度增加,導(dǎo)致供血不足。

5)適度運(yùn)動(dòng):適度的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低高血壓有明顯的促進(jìn)作用,但運(yùn)動(dòng)不能過于盲目,要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制運(yùn)動(dòng)量。晨練時(shí)間不宜過早,運(yùn)動(dòng)前不要空腹,做好保暖,要在做好熱身活動(dòng)后循序漸進(jìn)的開展運(yùn)動(dòng),動(dòng)作不要過猛。

6)好心情:情緒對(duì)血壓調(diào)節(jié)很重要,應(yīng)避免情緒激動(dòng)誘發(fā)的血壓升高。保持樂觀愉快的心情,不要讓情緒起伏太大。

其實(shí)除了冬天的寒冷外,患者還需注意異地旅行的氣溫差異對(duì)血壓造成的明顯波動(dòng),對(duì)已患有心血管疾病,特別是老年患者尤應(yīng)注意。在遠(yuǎn)途旅行前后的數(shù)周內(nèi)都應(yīng)增加血壓監(jiān)測的頻率,及時(shí)了解血壓變化。如果有明顯的不適,應(yīng)及時(shí)就近就醫(yī)。

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