普伐他汀和阿托伐他汀哪種好?最近我在網(wǎng)上經(jīng)常看到患者問類似問題，確實他汀類藥物是降低血脂的一線治療藥物，但因藥物種類較多，患者在用藥選擇上存在困惑，那么就此問題來看一下心內(nèi)科醫(yī)生是如何解答的吧。

眾所周知，血脂異常是冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化病變發(fā)展的重要危險因素，治療高脂血癥可改善這些疾病的結(jié)局。而他汀類藥物是較常用的降脂藥物，但他汀類藥物也分很多種，很多患者在用藥上就犯了難，不知道自己適合服用哪種他汀?普伐他汀和阿托伐他汀哪種好?這些問題都是血脂失調(diào)者和未來的他汀使用者比較關(guān)注的。

其實普伐他汀是中效他汀，并不經(jīng)過肝藥酶代謝，幾乎不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，對血糖的影響微乎其微。由于作用時間短，因此需安排在睡前用藥。

而阿托伐他汀是一種強效的他汀類藥物，較之普伐他汀這類效果較弱的他汀，對于降低血脂、穩(wěn)定斑塊、抗炎具有更為強勁的作用。

并且阿托伐他汀是在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成可以抑制脂肪代謝的限速酶，然后使膽固醇的合成減少也使低密度脂蛋白的受體合成增加，主要作用地方是在肝臟，可以讓血膽固醇和低密度脂蛋白水平降低，中度降低血清甘油三脂和增高高密度脂蛋白的水平，所以可以用于高膽固醇血癥。其中立普妥阿托伐他汀鈣片是比較有代表性的藥物，也是中國批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低低密度脂蛋白膽固醇幅度最大的他汀類藥物，降脂的同時還可以預(yù)防冠心病等心血管疾病的發(fā)生。而且阿托伐他汀半衰期長達(dá)14小時，降低膽固醇更持久，口服時間上也更方便，每天固定時間服藥即可。

其實降脂藥沒有最好，只有最適合

很多患者可能會比較糾結(jié)，不知道哪種他汀藥物更好，這里醫(yī)生想說的是，降脂藥并沒有絕對的最好，只有最合適。因為每個人的情況不同，比如說LDL-C水平較高的人，需要選用強效他汀。而LDL-C水平較低的人，選用中效他汀就可以。

在實際用藥時，還存在個體差異性，每個人對不同的他汀類藥物敏感度不同，需要根據(jù)血脂降低的幅度，不良反應(yīng)的情況，再進(jìn)行藥物調(diào)整，找到最適合自己的他汀。

總結(jié)一下，普伐他汀和阿托伐他汀哪種好?其實這并不是絕對的，因為在使用他汀類藥物的時候，要根據(jù)初始LDL-C水平、肝腎功能、是否需要聯(lián)合用藥等情況選擇用藥。沒有哪種他汀類藥物可以稱得上最好，要根據(jù)患者的實際情況來尋找最適合的藥物。