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173 2022-12-13
高膽固醇血癥是心血管病發(fā)病和死亡的主要危險因素,對人類健康的威脅很大,因此,降低異常升高的膽固醇可有效降低心血管事件的發(fā)生,其中,長期藥物調(diào)脂治療是不可缺少的環(huán)節(jié)。
高膽固醇血癥是一種脂代謝異常的代謝性疾病,表現(xiàn)為血液中膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的異常升高。大量研究表明,高膽固醇血癥被認(rèn)為是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的獨立危險因素,因此,降脂治療對防治冠心病等心血管病的發(fā)生意義重大,當(dāng)前臨床治療高膽固醇血癥的藥物種類中,“他汀”類藥物居多。
《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》中也指出,他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石;推薦將中等強度的他汀作為中國血脂異常人群的常用藥物。
他汀類藥物的作用機制是通過二羥基庚酸氧結(jié)構(gòu)競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(是肝臟膽固醇合成的限速酶),從而抑制肝臟甲羥戊酸的合成,,降低肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的水平,導(dǎo)致肝細(xì)胞表面LDLR的基因表達上調(diào),進一步促進血漿LDL-C的清除,是目前為止最主要的調(diào)脂藥物,在動脈粥樣硬化性心血管疾病一、二級預(yù)防中具有重要地位,合理應(yīng)用此類藥物可明顯降低心血管疾病的發(fā)病率與死亡率。
常用的他汀類藥物包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等,其中阿托伐他汀可以競爭性地抑制人體中的膽固醇合成酶,從而促使膽固醇合成受阻,達到降血脂的目的。立普妥阿托伐他汀鈣片是治療高膽固醇血癥的代表藥物,被廣泛應(yīng)用于治療高膽固醇血癥和冠心病的治療中,其半衰期長,降低膽固醇效果更持久,可滿足不同患者的降脂治療需求。對于血脂過高和已經(jīng)出現(xiàn)了心血管的病變,還有血管中已經(jīng)形成了大量斑塊的患者朋友建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期用藥。另外立普妥還有一個優(yōu)勢就是在服藥時間上,可在一天中的任何時間服藥一次,而且吃飯也不受影響。
可見,高膽固醇血癥長期藥物調(diào)脂治療的重要性,不過,治療的基礎(chǔ)少不了健康的生活方式,健康的飲食,適量的運動都是不可或缺的,多管齊下才是事半功倍。
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