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達(dá)克普隆

醫(yī)藥橋 2023-03-19 03:23

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達(dá)克普隆

商品名稱:達(dá)克普隆

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字10583009H

功能主治:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、返流性食道炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison癥候群)、吻合口潰瘍。

用法用量:1.胃潰瘍,十二指腸潰瘍,吻合口潰瘍,卓-艾綜合征:通常成人每日一次,口服蘭索拉唑30mg。胃潰瘍和吻合口潰瘍,連續(xù)服用8周。十二指腸潰瘍需連續(xù)服用6周。2.返流性食管炎:通常成人每日一次,口服蘭索拉唑30mg,連續(xù)服用8周。對(duì)反復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)性返流性食管炎的維持治療,每日一次,口服15mg,如癥狀緩解不明顯可加量至30mg。[用法用量注意]對(duì)于反流性食管炎的維持治療,只有在15mg治療效果不佳或治療期間復(fù)發(fā)時(shí)才改為30mg口服。?對(duì)于維持治療、高齡者、有肝功能障礙者、腎功能低下的患者,每日一次,口服蘭索拉唑15mg。

通用名稱:
蘭索拉唑腸溶膠囊

功能主治:
?胃潰瘍、十二指腸潰瘍、返流性食道炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison癥候群)、吻合口潰瘍。

用法用量:
1.胃潰瘍,十二指腸潰瘍,吻合口潰瘍,卓-艾綜合征:通常成人每日一次,口服蘭索拉唑30mg。胃潰瘍和吻合口潰瘍,連續(xù)服用8周。十二指腸潰瘍需連續(xù)服用6周。
2.返流性食管炎:通常成人每日一次,口服蘭索拉唑30mg,連續(xù)服用8周。對(duì)反復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)性返流性食管炎的維持治療,每日一次,口服15mg,如癥狀緩解不明顯可加量至30mg。
[用法用量注意]
對(duì)于反流性食管炎的維持治療,只有在15mg治療效果不佳或治療期間復(fù)發(fā)時(shí)才改為30mg口服。?
對(duì)于維持治療、高齡者、有肝功能障礙者、腎功能低下的患者,每日一次,口服蘭索拉唑15mg。

劑型:
腸溶膠囊

不良反應(yīng):
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征:本品批準(zhǔn)前臨床試驗(yàn)2,214例中,出現(xiàn)不良反應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室檢查異常者342例(占15.4%),上市后藥品使用調(diào)查的(在審查結(jié)束前)6260例中有138倒(占2.2%)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
下列不良反應(yīng)來自于研究者報(bào)告和自發(fā)報(bào)告等途徑。
(1)臨床上重要的不良反應(yīng)
1)過敏反應(yīng)(全身皮疹,面部浮腫、呼吸困難等)(<0.1%),偶有休克(<0.1%)。因此需密切觀察,如有異常發(fā)生,應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處置。

2)全血細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血(<0.1%)、或粒細(xì)胞減少、血小板減少或貧血可能出現(xiàn)(0.1%-<5%)。因此需密切觀察,如有異常發(fā)生,應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處置。
3)黃疸、伴有AST(GOT)、,ALT(GPT)升高等的嚴(yán)重肝功能障礙(<0.1%),如有異常發(fā)生,應(yīng)停藥。
4)Lyell癥候群(中毒性表皮壞死)和Stevens-Johnson癥候群(皮膚粘膜眼癥候群)(<0.1%)。因此需密切觀察,如有異常發(fā)生,應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處置。
5)間質(zhì)性肺炎(<0.1%)。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺音異常(捻發(fā)音)等,應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查并停藥,給與皮質(zhì)激素等處置。
6)可能出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎(發(fā)生頻率未知),在一些病例中引發(fā)了急性腎功能衰竭。因此,須密切注意腎功能檢測(cè)值(血尿素氮、肌酐等的增加),一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況,應(yīng)立
停止服用蘭索拉唑腸溶膠囊并采取適當(dāng)措施。
(2)其它不良反應(yīng)
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合征。(Zollinger-Ellison綜合征)
注1)如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)停止使用本品。
注2)應(yīng)密切觀察,若出現(xiàn)異常應(yīng)采取適當(dāng)措施如停止服用本品。
注3)如果發(fā)生持續(xù)腹瀉,可能是患者出現(xiàn)了結(jié)腸炎,組織學(xué)檢查可見大腸粘膜下層如膠原帶的增厚和/或炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn),盡管通過內(nèi)窺鏡檢查觀察不到腸粘膜的異常。因此,應(yīng)立即停止服用蘭索拉唑腸溶膠囊。
下表為在海外進(jìn)行的臨床研究中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)(發(fā)生率≥1%)(詳見說明書)

禁忌:
本品禁用于如下患者。
(1)對(duì)本制劑成份有過敏史者禁用。
(2)正在服用硫酸阿扎那韋的患者(見【藥物相互作用】)。

注意事項(xiàng):
1、下列患者慎重用藥:
1)曾發(fā)生過藥物過敏癥的患者
2)肝功能障礙的患者(導(dǎo)致藥物代謝、排泄時(shí)間延長(zhǎng))
3)老年患者(見【老年患者用藥】)
2、重要的注意事項(xiàng)
1)在治療過程中,應(yīng)充分觀察,按其癥狀使用治療上所需最小劑量。
2)對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍和吻合口潰瘍,由于缺乏足夠的長(zhǎng)期使用經(jīng)驗(yàn),建議不要使用本品進(jìn)行維持治療。
3)維持治療僅限于反復(fù)發(fā)作和復(fù)發(fā)性反流性食道炎,如果經(jīng)30mg/日或15mg/日治療的患者癥狀長(zhǎng)期緩解,減量或停藥不會(huì)造成復(fù)發(fā),應(yīng)減量至15mg/日或停藥。維持治療期間建議定期內(nèi)窺鏡檢查隨診。
3、其它注意事項(xiàng)
1)有報(bào)道在類似藥物的使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)視覺障礙(奧美拉唑)。
2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究52周強(qiáng)制喂飼大鼠蘭索拉唑,劑量為50mg/kg/日(約為臨床用量的100倍),一例大鼠發(fā)生睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤。另一項(xiàng)研究24個(gè)月強(qiáng)制喂飼大鼠15mg/kg/日以上的蘭索拉唑,睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)生率增高,5mg/kg/日以上喂飼大鼠,可能出現(xiàn)胃類癌。此外,以蘭索拉唑15mg/kg/日以上喂飼雌性大鼠和50mg/kg/日以上喂飼雄性大鼠,大鼠視網(wǎng)膜萎縮發(fā)生率升高。但睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤和視網(wǎng)膜萎縮在小鼠致瘤研究和犬、猴的毒性試驗(yàn)中均未發(fā)現(xiàn),因此上述病變認(rèn)為可能是大鼠所特有。
3)因本藥會(huì)掩蓋胃癌的癥狀,所以須先排除胃癌,方可給藥。
4)對(duì)長(zhǎng)期使用本品的安全性尚未確立(缺乏長(zhǎng)期用藥的經(jīng)驗(yàn))。
4、藥物交付時(shí):PTP包裝的藥物應(yīng)從PTP薄板中取出后服用(有報(bào)到因誤服PTP薄板堅(jiān)硬的銳角刺入食道粘膜,進(jìn)而發(fā)生穿孔,并發(fā)縱隔炎等嚴(yán)重的合并癥)。

成份:
本品主要成份為蘭索拉唑,其化學(xué)名為(±)-2[[[3-甲基-4-(2,2,2-三氟乙氧基)-2-吡啶基]甲基]亞硫;鵠苯并咪唑。
分子式:C16H14F3N3O2S
分子量:369.36

性狀:
本品為白色膠囊,內(nèi)容物為白色或類白色腸溶球狀顆粒。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
1.已確認(rèn)蘭索拉唑在大白鼠胎仔的血漿濃度比在母鼠中高。又在兔子(經(jīng)口給藥30mg/kg)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胎仔死亡率增加,故對(duì)孕婦或有可能懷孕的婦女,需事先判斷治療上的益處超過危險(xiǎn)性時(shí),方可用藥。
2.曾有報(bào)告指出,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中藥品會(huì)轉(zhuǎn)移到乳汁中。所以本藥品不適合用于正在哺乳中的婦女。如不得已需服藥時(shí),應(yīng)避免哺乳。

兒童用藥:
對(duì)兒童用藥的安全性尚未確立(由于在小兒的臨床經(jīng)驗(yàn)極少)。

老年用藥:
一般而言,老年患者的胃酸分泌能力和其他生理機(jī)能均會(huì)降低,故應(yīng)慎重使用,如從較低劑量開始。

藥物相互作用:
蘭索拉唑腸溶膠囊主要通過肝藥物代謝酶CYP2C19和CYP3A4進(jìn)行代謝。蘭索拉唑腸溶膠囊的胃分泌抑制作用可能會(huì)促進(jìn)或抑制伴隨藥物的吸收。
(1)禁忌同時(shí)服用的藥物(蘭索拉唑腸溶膠囊不得與下列藥物同時(shí)服用。)
(2)合并用藥時(shí)需注意(當(dāng)與下列藥物同時(shí)服用時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎給予蘭索拉唑腸溶膠囊。)

藥理作用:
1.作用機(jī)制
本藥轉(zhuǎn)移到胃粘膜壁細(xì)胞的酸分泌細(xì)管后,在酸性條件下,轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚泽w結(jié)構(gòu),此種活性物與分布于該區(qū)域的質(zhì)子泵《H[sup]+[/sup]+K[sup]+[/sup])-ATPase)的SH基結(jié)合,從而抑制該酶的活性,故能抑制胃酸的分泌。
2.胃酸分泌抑制作用
1)五肽胃泌素刺激胃酸分泌:
健康成人,單次口服給藥或每日一次蘭索拉唑30mg口服給藥,連續(xù)7天,可明顯地抑制由胃泌素引起的酸分泌,且此作用在給藥后能持續(xù)24小時(shí)。

2)胰島素刺激引起的酸分泌:
健康成人,每日一次蘭索拉唑30mg口服給藥,連續(xù)7天,可明顯地抑制由胰島素引起的酸分泌。
3)夜間的酸分泌:.
健康成人,每日一次蘭索拉唑30mg口服給藥,連續(xù)7天,具有明顯地抑制夜間胃酸分泌的作用。
4)24小時(shí)的酸分泌:
健康成人,以每日一次蘭索拉唑30mg口服給藥連續(xù)7天,通過24時(shí)胃液采樣試驗(yàn),可觀察到24小時(shí)的胃酸分泌明顯地受到抑制。

5)24小時(shí)胃內(nèi)pH值的監(jiān)測(cè):’
健康成人以及十二指腸潰瘍患者,以每日一次蘭索拉唑30mg口服給藥連續(xù)7天,24小時(shí)的胃酸分泌皆明顯地受到抑制。
6)24小時(shí)食道下段pH值的監(jiān)測(cè):
反流性食管炎患者,以每日一次蘭索拉唑30mg口服給藥連續(xù)7天~9天,對(duì)胃食管反流現(xiàn)象,有明顯地抑制作用。
(詳見說明書)

藥物過量:
尚缺乏本品藥物過量的研究資料

藥代動(dòng)力學(xué):
1.血中濃度
蘭索拉唑腸溶膠囊的生物利用度存在個(gè)體差異。在一項(xiàng)國(guó)外的交叉研究中,健康成人(6名受試者)在空腹或餐后單次口服30mg(1號(hào)膠囊)蘭索拉唑后,以及在其他的健康成人(6名受試者)空腹口服15mg蘭索拉唑后,檢測(cè)到本品在血中基本上未發(fā)生改變,同時(shí)也檢測(cè)到了代謝產(chǎn)物。下圖顯示了單次口服30mg本藥物后原形化合物的血藥濃度,提示了個(gè)體差異。
另外,來自日本以外地區(qū)的研究顯示,蘭索拉唑與硫糖鋁或氫氧化鋁凝膠/氫氧化鎂同時(shí)服用,會(huì)降低蘭索拉唑的血藥濃度。
下表顯示了在一項(xiàng)交叉研究中,強(qiáng)代謝型的成年健康受試者(48例)空腹口服30mg蘭索拉唑(3號(hào)或1號(hào)膠囊)后,原形化合物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。3號(hào)或l號(hào)膠囊中制劑的生物等效性已經(jīng)確定。
48例受試者的平均值土標(biāo)準(zhǔn)差

2.尿中排泄
6例健康成人空腹或餐后一次口服30mg或空腹口服15mg蘭索拉唑后,尿中未檢測(cè)到藥物原形,只檢出藥物代謝產(chǎn)物。服藥后24小時(shí)尿排泄率為13.1—23.0%。
3.連續(xù)用藥的藥代動(dòng)力學(xué)
6例健康成人每日晨起空腹給與蘭索拉唑30mg或15mg,連續(xù)7天,觀察血藥濃度和尿排泄率,本品不會(huì)引起體內(nèi)蓄積。
(詳見說明書)

貯藏:
密封,干燥處保存

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