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商品名稱:蘇州二葉注射用頭孢孟多酯鈉

批準文號:國藥準字H60360427

功能主治:本品適用于敏感細菌所致的肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染以及敗血癥、腹腔感染等。

用法用量:肌內注射、徐緩靜脈注射(3～5分鐘)或靜脈滴注。成人一日劑量為2.0～8.0g，分3～4次給藥，一日最高劑量不超過12g。皮膚感染、無并發(fā)癥的肺炎和尿路感染，每6小時0.5～1g即可。腎功能減退者可按肌酐清除率計算劑量。先予以首劑飽和量(1～2g)，以后肌酐清除率大于50m1/分鐘者每6小時給予2g，清除率為25～50ml/分鐘和10～25m1/分鐘者，劑量分別為每6小時和每12小時0.5g。肌酐清除率低于10m1/分鐘者每24小時0.5g。1個月以上的嬰兒和小兒，根據(jù)感染程度，一日劑量為50～100mg/kg，分3～4次給予。

通用名稱：
注射用頭孢孟多酯鈉

功能主治：
?本品適用于敏感細菌所致的肺部感染、尿路感染、膽道感染、皮膚軟組織感染、骨和關節(jié)感染以及敗血癥、腹腔感染等。

用法用量：
肌內注射、徐緩靜脈注射(3～5分鐘)或靜脈滴注。
成人一日劑量為2.0～8.0g，分3～4次給藥，一日最高劑量不超過12g。皮膚感染、無并發(fā)癥的肺炎和尿路感染，每6小時0.5～1g即可。
腎功能減退者可按肌酐清除率計算劑量。先予以首劑飽和量(1～2g)，以后肌酐清除率大于50m1/分鐘者每6小時給予2g，清除率為25～50ml/分鐘和10～25m1/分鐘者，劑量分別為每6小時和每12小時0.5g。肌酐清除率低于10m1/分鐘者每24小時0.5g。
1個月以上的嬰兒和小兒，根據(jù)感染程度，一日劑量為50～100mg/kg，分3～4次給予。

不良反應：
不良反應發(fā)生率約為7.8%，可有肌內注射區(qū)疼痛和血栓性靜脈炎，后者較頭孢噻吩為重。過敏反應表現(xiàn)為藥疹、嗜酸性粒細胞增多、Coombs反應陽性等，藥物熱偶見。少數(shù)病人出現(xiàn)血清門冬氨酸氨基轉移酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暫時性。頭孢孟多所致的可逆性腎病也有報告。
少數(shù)病人應用大劑量時，可出現(xiàn)凝血功能障礙所致的出血傾向，凝血酶原時間和出血時間延長，多見于腎功能減退病人，系由于本品干擾維生素K在肝中的代謝，導致低凝血酶原血癥有關。因此，在停藥和注射維生素K后，凝血功能即可恢復正常，同時給予維生素K可預防此反應的發(fā)生。

禁忌：
對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

注意事項：
1.交叉過敏反應：對一種頭孢菌素或頭霉素(cephamycin)過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應者達5%～10%;如作免疫反應測定時，則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。
2.對青霉素過敏病人應用本品時應根據(jù)病人情況充分權衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。
3.有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎者應慎用。
4.腎功能減退病人應減少劑量，并須注意出血并發(fā)癥的發(fā)生。若應用大劑量，偶可發(fā)生低凝血酶原血癥，有時可伴出血，因此在治療前和治療過程中應測定出血時間。
5.應用本品期間飲酒可出現(xiàn)雙硫侖樣反應，故在應用本品期間和以后數(shù)天內，應避免飲酒和含酒精飲料。
6.對診斷的干擾：應用本品時可出現(xiàn)直接抗球蛋白(Coombs)試驗陽性;以硫酸銅法測定尿糖時發(fā)生假陽性反應，采用葡萄糖酶法測定尿糖，其結果不受影響;以磺基水楊酸檢測尿蛋白時可出現(xiàn)假陽性反應;應用本品期間可出現(xiàn)暫時性堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、血清門冬氨酸氨基轉移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。

成份：
本品主要成份為：頭孢孟多酯鈉。其化學名稱為：7-D-(2-甲酰氧苯乙酰胺)-3-[(1-甲基-1H-四唑-5基)硫甲基]-3-頭孢烯-4-羧酸鈉鹽。

性狀：
本品為白色或類白色結晶粉末；無臭，味微苦，有引濕性。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
乳汁中本品含量甚少。孕婦及哺乳期婦女應用時應權衡利弊。

兒童用藥：
1個月內的新生兒和早產兒不推薦應用本藥。兒童劑量：根據(jù)感染程度，每日按體重50～150mg/kg，分2～4次注射。

老年用藥：
老年患者腎功能減退，須調整劑量。

藥物相互作用：
1.本品制劑中含有碳酸鈉，因而與含有鈣或鎂的溶液(包括復方氯化鈉注射液或復方乳酸鈉注射液)有配伍禁忌。兩者不能混合在同一容器中;如必須合用時，應分開在不同容器中給藥。
2.頭孢孟多與產生低凝血酶原血癥、血小板減少癥或胃腸道潰瘍的藥物同用，將干擾凝血功能和增加出血危險。
3.頭孢孟多與氨基糖苷類、多粘菌素類、呋塞米、依他尼酸合用，可增加腎毒性的可能。
4.丙磺舒可抑制頭孢菌素類的腎小管分泌，兩者同時應用將增加頭孢菌素類的血藥濃度和延長其半衰期。
5.紅霉素可增加本品對脆弱擬桿菌的體外抗菌活性100倍以上。與慶大霉素或阿米卡星合用，在體外對某些革蘭陰性桿菌有協(xié)同作用。

藥理作用：
本品為第二代頭孢菌素類抗生素。頭孢孟多酯鈉的抗菌活性僅為頭孢孟多的1/5～l/10，頭孢孟多酯鈉進入體內迅速水解為頭孢孟多，所以兩者在體內的抗菌作用基本相同。頭孢孟多對多數(shù)革蘭陽性球菌有較強的抗菌作用，其活性與頭孢噻吩和頭孢唑林相仿，腸球菌屬和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對本品耐藥。本品對白喉桿菌和革蘭陽性厭氧菌(厭氧球菌和梭狀芽孢桿菌)均有良好作用，對大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血桿菌的活性較頭孢噻吩和頭孢唑林為強，部分產氣腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌和普魯威登菌均對本品敏感。傷寒沙門菌、志賀菌屬、淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對本品也甚敏感，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。沙雷菌屬、產堿桿菌屬、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌對本品耐藥。
其作用機制為與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPs)結合，使轉肽酶酰化，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁粘肽成分的交叉連結，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態(tài)變長，最后溶解和死亡。