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商品名稱:廣州白云山天心注射用頭孢匹胺

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字22084H203

功能主治:適用于由金黃色葡萄球菌屬、鏈球菌屬（除腸球菌外）、厭氧鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、摩根氏變形桿菌屬、假單孢菌屬、流感嗜血桿菌、不動桿菌屬、擬桿菌屬中對本藥敏感的細(xì)菌所致的下列感染：1）敗血癥；2）燒傷、手術(shù)切口等繼發(fā)性感染；3）咽喉炎（咽喉膿腫）、急性支氣管炎、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張(感染時)、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)性感染、肺炎、肺膿腫、膿胸；4）腎盂炎、膽管炎；5）腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直腸陷凹膿腫)；6）子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮旁結(jié)締組織炎、前庭大腺炎；7）腦膜炎；8）頜關(guān)節(jié)炎、頜骨周圍蜂窩組織炎。

用法用量:成人　常用量為頭孢匹胺每天1～2g，分2次靜脈注射或靜脈滴注。難治性或嚴(yán)重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天4g，分2～3次靜脈滴注。兒童　常用量為按體重每天每公斤30～80mg，分2～3次靜脈滴注。難治性或嚴(yán)重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天每公斤150mg，分2～3次靜脈滴注。給藥方法及注意事項（1）靜脈滴注本品時，加入葡萄糖液、電解質(zhì)液、氨基酸液等輸液中，經(jīng)30～60分鐘滴注完畢。（2）本藥只能用于靜脈給藥。不得使用注射用水靜滴用藥，因為溶液不等滲。（3）大劑量靜脈給藥時，有時引起血管刺激癥狀和血栓性靜脈炎，為預(yù)防出現(xiàn)這類癥狀，應(yīng)注意注射液的溶解、注射部位的選擇、注射方法等，注射速度應(yīng)盡量緩慢。（4）溶解后須迅速使用。（5）頭孢匹胺不應(yīng)與其它藥物在同一容器中混合點滴使用。

通用名稱：
注射用頭孢匹胺

功能主治：
?適用于由金黃色葡萄球菌屬、鏈球菌屬（除腸球菌外）、厭氧鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、摩根氏變形桿菌屬、假單孢菌屬、流感嗜血桿菌、不動桿菌屬、擬桿菌屬中對本藥敏感的細(xì)菌所致的下列感染：1）敗血癥；2）燒傷、手術(shù)切口等繼發(fā)性感染；3）咽喉炎（咽喉膿腫）、急性支氣管炎、扁桃體炎(扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫)、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張(感染時)、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)性感染、肺炎、肺膿腫、膿胸；4）腎盂炎、膽管炎；5）腹膜炎(包括盆腔腹膜炎、膀胱直腸陷凹膿腫)；6）子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮旁結(jié)締組織炎、前庭大腺炎；7）腦膜炎；8）頜關(guān)節(jié)炎、頜骨周圍蜂窩組織炎。

用法用量：
成人　常用量為頭孢匹胺每天1～2g，分2次靜脈注射或靜脈滴注。難治性或嚴(yán)重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天4g，分2～3次靜脈滴注。兒童　常用量為按體重每天每公斤30～80mg，分2～3次靜脈滴注。難治性或嚴(yán)重感染時，根據(jù)不同癥
狀可增至每天每公斤150mg，分2～3次靜脈滴注。
給藥方法及注意事項
（1）靜脈滴注本品時，加入葡萄糖液、電解質(zhì)液、氨基酸液等輸液中，經(jīng)30～60分鐘滴注完畢。
（2）本藥只能用于靜脈給藥。不得使用注射用水靜滴用藥，因為溶液不等滲。
（3）大劑量靜脈給藥時，有時引起血管刺激癥狀和血栓性靜脈炎，為預(yù)防出現(xiàn)這類癥狀，應(yīng)注意注射液的溶解、注射部位的選擇、注射方法等，注射速度應(yīng)盡量緩慢。
（4）溶解后須迅速使用。
（5）頭孢匹胺不應(yīng)與其它藥物在同一容器中混合點滴使用。

劑型：
注射劑

不良反應(yīng)：
據(jù)文獻(xiàn)報道，本品在上市前和上市后所進(jìn)行的臨床研究統(tǒng)計分析15442例中，出現(xiàn)不良反應(yīng)和實驗室檢查異常者617例（4%），主要為少見的腹瀉、惡心等消化道癥狀，以及皮疹等皮膚癥狀，白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等血象異常，BUN、肌酐升高等腎功能異常，GOT、GPT升高等肝功能異常者。
1、嚴(yán)重不良反應(yīng)（1）過敏性休克（<0.1%）密切觀察，出現(xiàn)癥狀時應(yīng)停藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。（2）急性腎功能衰竭等嚴(yán)重腎功能障礙（<0.1%）定期檢查腎功能，密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理。（3）偽膜性結(jié)腸炎等伴有血便的嚴(yán)重結(jié)腸炎（<0.1%）出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉等癥狀時，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理。（4）間質(zhì)性肺炎、肺嗜酸性細(xì)胞浸潤綜合征（<0.1%）出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X光片異常、嗜酸性粒細(xì)胞增多等癥狀時，應(yīng)停藥，并給予皮質(zhì)激素等，進(jìn)行適當(dāng)處理。2、同類藥物出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)（1）惡性大皰性多形紅斑（Stevens-Johnson氏綜合征）、中毒性表皮壞死綜合征（Lyell綜合征）據(jù)報告使用其它頭孢菌素類抗生素時，偶見惡性大皰性多形紅斑（Stevens-Johnson氏綜合征）、中毒性表皮壞死綜合征（Lyell綜合征），應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)異常時，應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理。（2）溶血性貧血據(jù)報告使用其它頭孢菌素類抗生素（CET、CER等）時，出現(xiàn)溶血性貧血，發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理。3、其它不良反應(yīng)出現(xiàn)以下不良反應(yīng)時，應(yīng)根據(jù)需要采取減少劑量、停藥等適當(dāng)措施。

*出現(xiàn)這類癥狀時，應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理。

禁忌：
有本藥成份所致過敏性休克既往史的病人忌用；對本藥成份或頭孢菌素類抗生素有過敏史的病人禁用。

注意事項：
（1）1g本品中快速注入20ml輸液，將藥粉沖散并充分振搖（或置震蕩器上）助溶至全部溶解后轉(zhuǎn)移至大輸液中搖勻后使用，其溶解速度葡萄糖輸液最快，電解質(zhì)輸液次之，氨基酸輸液相對較慢，25℃溶解速度快，15℃以下其溶解速度葡萄糖輸液顯著快于電解質(zhì)輸液和氨基酸輸液。
（2）重度肝腎功能障礙患者，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥量及用藥時間，慎重給藥。
（3）應(yīng)用本藥時，為防止出現(xiàn)耐藥菌，原則上應(yīng)確定敏感性后用藥，給藥療程應(yīng)控制在治療疾病所必需的最短時間內(nèi)。
（4）對青霉素類抗生素有過敏史的病人；本人或雙親、兄弟姐妹中有支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的病人；嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者[本藥可持續(xù)保持血中濃度，故須減少劑量或延長給藥間隔]；進(jìn)食不良的病人或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)的病人、全身狀態(tài)欠佳的病人[可出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀，應(yīng)密切觀察]，應(yīng)慎用。
（5）有可能發(fā)生過敏性休克，需充分問診。
（6）用藥時須做好搶救過敏性休克的準(zhǔn)備，用藥后須使病人保持安靜狀態(tài)，密切觀察。
（7）在用藥期間和用藥后一周內(nèi)不宜飲酒，否則可出現(xiàn)顏面潮紅、惡心、心動過速、多汗、頭痛等癥狀。
（8）長期使用本品可導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥菌，結(jié)腸中耐藥梭狀芽孢桿菌的增生可能導(dǎo)致偽膜性結(jié)腸炎，引起嚴(yán)重腹瀉。
（9）使用試紙條反應(yīng)以外的班氏試劑、弗林氏試劑、尿糖試藥丸進(jìn)行尿糖檢查時，有時出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，應(yīng)予以注意。
（10）直接血清抗球蛋白檢驗時有時出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)予以注意。
（11）據(jù)報道，在幼小大鼠皮下注射實驗中，發(fā)現(xiàn)有促睪丸萎縮、抑制精子形成的作用。

成份：
【化學(xué)名稱】?(6R，7R）-7-[（R）-2-（4-羥基-6-甲基-3-吡啶羧酰胺基）-2-（對羥基苯基）乙酰氨基]-3-[[（1-甲基-1H-四唑-5-基）硫]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4，2，0]辛-2-烯-2-羧酸
【分子式】?C25H24N8O7S2

【分子量】612.64
【注射劑輔料】處方中使用無水碳酸鈉作為輔料。

性狀：
本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末；無臭、無味。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
本藥未確立圍產(chǎn)期給藥的安全性，因此，當(dāng)判斷治療的有益性超過危險性時，才可用于圍產(chǎn)期婦女或有可能妊娠的婦女。

兒童用藥：
尚未確立早產(chǎn)兒及新生兒用藥的安全性。

老年用藥：
用于老年人時，應(yīng)注意以下問題，控制劑量及給藥間隔，密切觀察病人狀態(tài)，慎重給藥。(1)老年人生理功能下降，易于出現(xiàn)不良反應(yīng)。(2)老年人有時出現(xiàn)維生素K缺乏所致出血傾向。

藥物相互作用：
（1）禁止飲酒或含酒精性飲料。同時服用可出現(xiàn)顏面潮紅、惡心、心動過速、多汗、頭痛等癥狀，其機(jī)理尚不明確，可能是頭孢結(jié)構(gòu)上3位上連接的N-甲硫四唑硫代甲基引起的戒酒樣癥狀。
（2）同服抗凝藥可能會產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致出血。
（3）同時使用時注意事項

藥理作用：
1、抗菌作用
（1）對革蘭陽性菌有很強(qiáng)的抗菌活性，對包括革蘭陰性菌在內(nèi)的細(xì)菌亦有廣譜抗菌活性。同時，對綠膿桿菌等非葡萄糖發(fā)酵革蘭陰性桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性。本藥的作用為殺菌，并對各種細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。
（2）用于實驗性感染（小鼠）時，呈現(xiàn)優(yōu)良的治療效果。
（3）對青霉素類、其它頭孢菌素類或氨基糖甙類抗生素耐藥的細(xì)菌，尤其是對綠膿桿菌敏感。
2、作用機(jī)制
與青霉素結(jié)合蛋白(PBP)的1A、1B及3有很強(qiáng)的親和性，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用。

藥物過量：
過量用藥或頻繁用藥可導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉、癲癇發(fā)作，需對癥治療。

藥代動力學(xué)：
?1、血中濃度健康成人靜注本品0.5g和1g時，血中濃度于5分鐘后分別達(dá)到163μg/ml和264μg/ml，于12小時后分別降到10.7μg/ml和17.7μg/ml，血中濃度半衰期為4.5h。經(jīng)1h靜滴1g和2g時，滴注結(jié)束時的血藥濃度達(dá)峰值，分別為215μg/ml和306μg/ml，滴注開始12小時后分別降到14.7μg/ml和30.6μg/ml。血中濃度高且呈持續(xù)性，連續(xù)給藥無蓄積。
2、排泄健康成人靜脈給藥后24小時以內(nèi)的尿中排泄率約為23%，給藥12～24小時后尿中仍保持約50μg/ml的高濃度。本品大部分由膽汁排泄，膽汁中頭孢匹胺的濃度大于血漿中的10倍，丙磺舒不影響頭孢匹胺的消除。
3、在體液和組織內(nèi)的分布本品在肝膽組織的分布濃度很高，在女性生殖系統(tǒng)、腹腔內(nèi)滲液、口腔組織、扁桃體組織、皮膚和燒傷組織及痰液中分布良好。
4、肝腎功能障礙時的血中濃度給肝腎功能障礙病人靜注1g后，其血中濃度與健康成人相比稍呈持續(xù)性趨勢。肝硬化代償期病人的血中濃度半衰期約為健康成人的2倍，肝炎病人的血中濃度半衰期約為健康人的1.2～1.9倍。給腎功能障礙病人靜注0.5g后，其血中濃度與健康成人相比稍呈持續(xù)性趨勢，然而即使是Ccr不到10ml/min的病例，其血中濃度半衰期也只延長約1.3倍，未證實同Ccr有密切關(guān)系。這種延長程度小于其它頭孢菌素類抗生素。

本藥用于重度肝腎功能障礙病人時，需要適宜調(diào)整劑量和給藥間隔。
5、代謝在機(jī)體內(nèi)幾乎不代謝，尿中及糞中未發(fā)現(xiàn)抗菌活性代謝物。
6、兒童的血中濃度及排泄由于兒童時的藥代動力學(xué)與成人相同，血中濃度半衰期為3.6～4小時，8小時以內(nèi)的尿中排泄率為21～25%。

貯藏：
遮光，密閉，在涼暗（避光并低于20℃）干燥處保存。

藥品有效期：
24個月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
?國家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH05752008

警告/警示語：
有本藥成份所致過敏性休克既往史的病人忌用；對本藥成份或頭孢菌素類抗生素有過敏史的病人禁用。

說明書修訂日期：
2008-08-11