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商品名稱(chēng):諾可達(dá)

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字1400H1002

功能主治:適用于治療心絞痛，與洋地黃及(或)利尿劑合用治療慢性心力衰竭。

用法用量:靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)2~7mg。開(kāi)始給藥速度為60μg/分，一般速度為60~120μg/分，每日一次，10天為一療程。

通用名稱(chēng)：
單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液

功能主治：
?適用于治療心絞痛，與洋地黃及(或)利尿劑合用治療慢性心力衰竭。

用法用量：
靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時(shí)2~7mg。開(kāi)始給藥速度為60μg/分，一般速度為60~120μg/分，每日一次，10天為一療程。

不良反應(yīng)：
用藥初期常發(fā)生頭痛(所謂硝酸鹽性頭痛)，通�？稍诶^續(xù)服藥幾天后消失。初次給藥或劑量增加時(shí)，常常會(huì)有血壓降低和/或體位性低血壓并伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、瞬間皮膚發(fā)紅發(fā)熱和皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
在少數(shù)情況下，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓降低并伴有心絞痛癥狀加重(硝酸鹽的矛盾效應(yīng))和/或顯著的矛盾性心動(dòng)過(guò)緩。
偶見(jiàn)報(bào)道有虛脫和昏厥(突然喪失知覺(jué))。
在個(gè)別情況下可能發(fā)生表皮脫落性皮炎(炎癥性皮膚病)。有人描述過(guò)持續(xù)長(zhǎng)期服用高劑量5-單硝酸異山梨酯產(chǎn)生耐藥性和與其它硝基化合物的交叉耐藥性，應(yīng)當(dāng)避免持續(xù)高劑量使用，以防止效用的減弱或喪失。
注意:服用本品后，因血流的相對(duì)重新分布進(jìn)入換氣不足的肺小泡區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)短暫性動(dòng)脈血供氧不足。冠心病患者可因此導(dǎo)致心肌缺血。
當(dāng)您注意到任何上述未提到的不良反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)通知您的醫(yī)師、藥師。

禁忌：
以下患者禁用本品：
對(duì)硝基化合物或其他任何成分過(guò)敏者。
急性心肌梗塞并低充盈壓。
左心功能不全并低充盈壓。
休克狀態(tài)。
嚴(yán)重低血壓(收縮壓低于90mmHg)。
心肌疾病并心內(nèi)容積受限(肥厚梗阻型心肌病)。
縮窄性心包炎。
心包填塞。
嚴(yán)重貧血。
閉角性青光眼。
合并使用西地那非(sidenafil,商品名VIAGRA)，因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。

注意事項(xiàng)：
1.給不明原因的肺循環(huán)高壓(原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓)的病人服用本品，由于對(duì)肺通氣不足部分血液供應(yīng)相對(duì)增加的結(jié)果，可以導(dǎo)致動(dòng)脈血氧含量的暫時(shí)降低(低氧血癥)，這種情況特別見(jiàn)于心臟冠狀血管循環(huán)紊亂(冠心病)的病人。
2.因本品可增高眼內(nèi)壓，青光眼患者慎用。
3.在下列情況下需要特別小心的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：
主動(dòng)脈瓣狹窄和/或二尖瓣狹窄。
有循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂傾向(體位性低血壓)的病人。
伴有顱內(nèi)壓升高的疾病(到目前為止進(jìn)一步壓力增加只見(jiàn)于靜脈輸入高劑量硝酸甘油后)。
嚴(yán)重腎功能損害的病人。
甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良及體重過(guò)低患者。
4.因本品為含0.9%氯化鈉的溶液，對(duì)需要限制鈉鹽的患者慎用。

成份：
單硝酸異山梨酯。

性狀：
本品為無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示單硝酸異山梨酯對(duì)胚胎沒(méi)有損害作用，但由于沒(méi)有足夠的孕婦及哺乳期婦女的用藥經(jīng)驗(yàn)，用藥時(shí)，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡利弊。

老年用藥：
依照說(shuō)明書(shū)，無(wú)特殊要求。

藥物相互作用：
同時(shí)應(yīng)用降低血壓的藥物(抗高血壓藥)、β-阻斷劑、鈣拮抗劑、其它擴(kuò)血管藥、安定藥或三環(huán)抗抑郁藥或酒精，可能增加本品的降血壓效應(yīng)。
時(shí)應(yīng)用一氧化二氮供體，如本品中的活性成分和西地那非(sildenafil,商品名VIAGRA)，抗高血壓作用可明顯加強(qiáng)。
本品可增強(qiáng)雙氫麥角胺的升血壓效應(yīng)。
同時(shí)服用非甾醇類(lèi)抗風(fēng)濕藥可能會(huì)使本品的效應(yīng)降低。