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商品名稱:異舒吉

批準文號:國藥準字03212021J

功能主治:本品用于心絞痛發(fā)作的治療和預(yù)防，及對急性心肌梗塞合并左心衰和肺水腫病人入院前的緊急治療。

用法用量:由于不含拋射劑，首次使用前必須撳壓噴霧器閥門數(shù)次，直至產(chǎn)生均勻霧狀液體為止。使用時應(yīng)垂直握住容器，將藥液噴入口腔前庭及舌下。每噴含硝酸異山梨酯1.25mg。；根據(jù)發(fā)作的嚴重程度，每次噴霧1-3次，每次噴霧時需屏氣數(shù)秒、使藥物吸收。

通用名稱：
硝酸異山梨酯噴霧劑

功能主治：
?本品用于心絞痛發(fā)作的治療和預(yù)防，及對急性心肌梗塞合并左心衰和肺水腫病人入院前的緊急治療。

用法用量：
由于不含拋射劑，首次使用前必須撳壓噴霧器閥門數(shù)次，直至產(chǎn)生均勻霧狀液體為止。使用時應(yīng)垂直握住容器，將藥液噴入口腔前庭及舌下。每噴含硝酸異山梨酯1.25mg。；根據(jù)發(fā)作的嚴重程度，每次噴霧1-3次，每次噴霧時需屏氣數(shù)秒、使藥物吸收。

劑型：
噴霧劑

不良反應(yīng)：
常見的有：由體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅；嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、心動過速、煩躁；皮疹、視力模糊，口干則少見。極少數(shù)情況下可出現(xiàn)反跳性高血壓、心絞痛、亞鐵血紅蛋白癥。

禁忌：
休克；低血壓(收縮壓<11.7kpa)；急性心肌梗阻塞伴舒張末期充盈壓低；對該藥或其它有機硝酸酯類過敏者。

注意事項：
(1)交叉過敏反應(yīng)，對其他硝酸酯或亞硝酸酯過敏患者也可能對本品過敏，但屬罕見。
(2)對診斷的干擾：
①血中硝酸鹽類增多，變性血紅蛋白也可能增加；
②尿兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素)與尿中香草杏仁酸(VMA)值顯著升高；
③用Zlatkis-Zak法測定血膽固醇可能造成假性降低。
(3)下列情況應(yīng)慎用或禁用；
①腦出血或頭顱外傷，因本品可使顱內(nèi)壓增高；
②嚴重貧血患者應(yīng)用本品時，可能加重心臟負擔；
③青光眼患者禁用，因本品可增高眼內(nèi)壓；
④心肌梗死患者有低血壓及心動過速者；
⑤梗阻性心肌病時可加重心絞痛；
⑥嚴重腎功能損害；
⑦嚴重肝功能損害可增加變性血紅蛋白危險。
(4)應(yīng)用本品過程中應(yīng)進行血壓和心功能的監(jiān)測，從而調(diào)整用量。
(5)舌下噴霧用于緩解心絞痛急性發(fā)作，如15分鐘內(nèi)用過3次尚未能緩解，應(yīng)即就診。為了防止發(fā)作，勞動前5-10分鐘，舌下噴服硝酸異山梨酯常可生效。
(6)用藥期間從臥位或坐位突然站起時須謹慎，以免突發(fā)體位性降壓。
(7)本品含90%乙醇，由于藥液中含有乙醇，故在口腔內(nèi)略有灼熱感。
(8)使用過頻可使作用減低或失效。

成份：
本品主要成分為硝酸異山梨酯。

性狀：
本品為無色或幾乎無色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
雖然以常規(guī)量20倍口服未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，但目前尚無足夠、可信的研究證明該藥對孕婦和胎兒的安全性，建議在妊娠前期三個月內(nèi)需醫(yī)師權(quán)衡利弊使用本品。

兒童用藥：
其安全性與有效性尚未明確。

老年用藥：
尚不明確。

藥物相互作用：
1.與乙酰膽堿，組胺或去甲腎上腺素同用時，療效可減弱。
2.與其他擬交感胺類藥如苯福林、麻黃堿或腎上腺素同用時可能降低抗心絞痛的效應(yīng)。
3.中度或過量飲酒時，本品可導(dǎo)致血壓過低。
4.與降壓藥或擴張血管藥同用時可使硝酸異山梨酯的體位性降壓作用增強。
5.與三環(huán)類抗抑郁藥同用時，可加劇抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng)。

藥理作用：
通過松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，從而使外周血管擴張，外周阻力下降，減少回心血在量，降低心臟前后負荷，而減少心肌耗氧量；此外還能擴張冠狀動脈，促進心肌側(cè)枝循環(huán)形成，增加缺血部位血流供應(yīng)。
毒理學(xué)研究顯示：大鼠、小鼠口服本品的LD50分別為1980(1909-2054)mg/kg和1900(1480-2430)mg/kg(口服)；豚鼠口腔噴霧的最大耐受量為4.2mg/kg；小鼠靜脈注射的最大耐受量為27.5mg/kg；本品噴霧對皮膚、口腔粘膜刺激性很小；本品無致畸作用。