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商品名稱:諾揚

批準文號:國藥準字20H306411

功能主治:本品用于治療各種癌性疼痛、手術(shù)后疼痛。

用法用量:肌注劑量為1～2mg，如需要，每3-4小時，可重復(fù)給藥一次，沒有充分的臨床資料推薦單劑量超過4mg。或遵醫(yī)囑。

通用名稱：
酒石酸布托啡諾注射液

功能主治：
?本品用于治療各種癌性疼痛、手術(shù)后疼痛。

用法用量：
肌注劑量為1～2mg，如需要，每3-4小時，可重復(fù)給藥一次，沒有充分的臨床資料推薦單劑量超過4mg�；蜃襻t(yī)囑。

不良反應(yīng)：
主要為嗑睡、頭暈、惡心和/或嘔吐。
發(fā)生率在1%或以上，考慮可能與酒石酸布托啡諾有關(guān)的不良反應(yīng)報告：
全身：虛弱、頭痛、熱感。
心血管系統(tǒng)：血管舒張、心悸。
消化系統(tǒng)：厭食、便秘、口干、胃痛。
神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮、意識模糊、欣快感、飄浮、失眠、神經(jīng)質(zhì)、感覺異常、震顫。
呼吸系統(tǒng)：支氣管炎、咳嗽、呼吸困難、鼻出血、鼻充血、鼻刺激、咽炎、鼻炎、鼻竇炎、鼻竇充血、上呼吸道感染。
皮膚：多汗/濕冷，瘙癢。
特殊感覺：視力模糊、耳痛、耳鳴、味覺異常。
發(fā)生率在1%以下考慮可能與酒酸布托啡諾有關(guān)的不良反應(yīng)報告。
心血管系統(tǒng)：低血壓、暈厥。
神經(jīng)系統(tǒng)：異夢、焦慮、幻覺、敵意、藥物戒斷癥狀。
皮膚：皮疹/風(fēng)團。
泌尿系統(tǒng)：排尿障礙。

禁忌：
1、對本品或本品中其它成分過敏者禁用。
2、因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依賴那可汀的患者。
3、年齡小于18歲患者禁用。

注意事項：
1、對于重復(fù)使用麻醉止痛藥，且對阿片耐受的病人慎用。
2、腦損害和顱內(nèi)壓升高的患者慎用或不用。
3、肝腎疾病患者初始劑量時間時隔應(yīng)延長到6-8小時，直至反應(yīng)很好，隨后的劑量隨病人反應(yīng)調(diào)整而不是按給藥方案固定給藥。
4、對有心肌梗塞、心室功能障礙、冠狀動脈功能不全的患者慎用。發(fā)生高血壓時，應(yīng)立即停藥。
5、本品可致呼吸抑制，尤其是同時服用興奮CNS藥或患有CNS疾病或呼吸功能缺陷的患者，慎用。
6、服用本品時，禁止喝酒。
嚙齒動物短期給本品后的身體依賴性潛力低于嗎啡后鎮(zhèn)痛新，但據(jù)近年報告，無論是動物還是人長期、頻繁、大量使用酒石酸布托啡諾也會產(chǎn)生身體依賴性和濫用。

成份：
本品主要成分為：酒石酸布托啡諾。

性狀：
本品為無色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠C類型：對小鼠、大鼠和兔生殖期間研究，使用布托啡諾對器官形成未顯現(xiàn)潛在的致畸性。但妊娠期大鼠以布托啡諾1mg/kg(5.9mg/㎡)皮下給藥時，與對照組相比，死產(chǎn)有高發(fā)性。在妊娠期兔口服劑量為30mg/kg(5.1mg/㎡)和60mg/kg，顯示植入后失敗的高發(fā)病率。在人體妊娠婦女未有37周攝入布托啡諾并有足夠和經(jīng)過嚴密控制的研究，所以最好不要用藥，只有潛在利益大于潛在風(fēng)險時，妊娠期婦女才可使用布托啡諾。
哺乳期：哺乳期婦女靜脈給予布托啡諾注射液時，在乳汁中進行布托啡諾的檢測表明，有少量布托啡諾臨床上可能對嬰兒無關(guān)緊要(母體每天使用4次，每次2mg，乳汁排泄時有4ug/L)。哺乳期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。

兒童用藥：
年齡小于18歲人群使用布托啡諾的有效性和安全性還未證實，所以禁用于小于18歲人群中使用布托啡諾。

老年用藥：
建議老年患者使用布托啡諾時，起始劑量減半，并且比正常人間歇期延長兩倍，隨后的劑量和間歇時間根據(jù)病人具體反應(yīng)而定。

藥物相互作用：
1、在使用布托啡諾的同時，使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥[比如：酒精、巴比妥類(催眠鎮(zhèn)靜藥)，安定和抗組胺藥]會導(dǎo)致抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用加強。當(dāng)與這些會加強類阿片藥作用的藥物合用時，布托啡諾的用量應(yīng)為最小有效劑量，隨后的劑量應(yīng)盡可能的降低。
2、目前還不能確定與影響肝臟代謝的藥物(比如：西米替丁、紅霉素、茶堿等)合用是否影響布托啡諾的作用，但內(nèi)科醫(yī)師經(jīng)留心減小起始劑量并延長給藥間歇。
3、使用布托啡諾同時用MAO(單胺氧化酶)阻斷藥是否相互影響還未證實。

藥理作用：
本品及其主要代謝產(chǎn)物激動K?阿片肽受體，對U?受體則具激動和拮抗雙重作用。它主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的這些受體相互作用間接發(fā)揮其藥理作用包括鎮(zhèn)痛作用。除鎮(zhèn)痛作用外，對CNS的影響包括減少呼吸系統(tǒng)自發(fā)性的呼吸、咳嗽、興奮嘔吐中樞、縮瞳、鎮(zhèn)靜等藥理作用。其作用可能是通過非CNS作用機制實現(xiàn)的。如改變心臟血管（神經(jīng)）的電阻和電容、支氣管運動張力、胃腸道分泌，運動肌活動及膀胱括約肌的活動。本品鎮(zhèn)痛作用一般靜脈注射幾分鐘，肌注10～15分鐘作用開始。靜脈注射、肌注30～60分鐘達高峰，維持時間為3～4小時，與嗎啡、meperidine及pentazocine相當(dāng)。