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商品名稱:常州四藥鹽酸美西律片

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H36307272

功能主治:本品主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速。

用法用量:口服：首次200～300mg，必要時2小時后再服100～200mg。一般維持量每日約400～800mg，分2～3次服。成人極量為每日1200mg，分次口服。

通用名稱：
鹽酸美西律片

功能主治：
?本品主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速。

用法用量：
口服：首次200～300mg，必要時2小時后再服100～200mg。一般維持量每日約400～800mg，分2～3次服。成人極量為每日1200mg，分次口服。

不良反應(yīng)：
約20%～30%患者口服發(fā)生不良反應(yīng)。
1.胃腸反應(yīng)：最常見。包括惡心、嘔吐等，有肝功能異常的報道，包括GOT增高。
2.神經(jīng)：為第二位常見不良反應(yīng)。包括頭暈、震顫（最先出現(xiàn)手細(xì)顫）、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠。
3.心血管：竇性心動過緩及竇性停博一般較少發(fā)生。偶見胸痛，促心律失常作用如室性心動過速，低血壓及心力衰竭加劇。治療包括停藥、用阿托品、升壓藥、起搏器等。
4.過敏反應(yīng)：皮疹。
5.極個別有白細(xì)胞及血小板減少。

禁忌：
心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征者禁用。

注意事項：
1.本品在危及生命的心律失常患者中有使心律失常惡化的可能。在程序刺激試驗中，此種情況見于10%的患者，但不比其他抗心律失常藥高。
2.美西律可用于已安裝起博器的Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯病人，有臨床試驗表明在Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的病人中應(yīng)用較安全，但要慎用。
3.美西律可引起嚴(yán)重心律失常，多發(fā)生于惡性心律失�；颊�。
4.在低血壓和嚴(yán)重充血性心力衰竭病人中慎用。
5.肝功能異常者慎用。
6.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重竇性心動過緩者慎用。
7.用藥期間注意隨訪檢查血壓、心電圖、血藥濃度。

成份：
本品主要成份鹽酸美西律。

性狀：
本品為白色片。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
在懷孕大鼠、小鼠和兔中應(yīng)用人體最大口服量4倍的劑量未發(fā)現(xiàn)致畸和影響生育的作用，但在人體沒有相關(guān)報道，因此僅用于對胎兒有益的治療。美西律在母乳內(nèi)的濃度與母體血液中相同，因此建議哺乳期婦女禁用該藥。

兒童用藥：
美西律在兒童中應(yīng)用的安全性和有效性尚不明確。

老年用藥：
老年人用藥需監(jiān)測肝功能。

藥物相互作用：
1.有臨床試驗報道美西律與常用的抗心絞痛、抗高血壓和抗纖溶藥物合用未見相互影響。
2.美西律與奎尼丁、普萘洛爾或胺碘酮合用治療效果更好�？捎糜趩斡靡环N藥物無效的頑固室性心律失常。但不宜與Ⅰb類藥物合用。
3.如果苯妥英鈉或其他肝酶誘導(dǎo)劑如利福平和苯巴比妥等與美西律合用，可以降低美西律的血藥濃度。
4.有報道苯二氮？類藥物不影響美西律的血藥濃度。
5.美西律和地高辛、利尿劑和普萘洛爾合用不影響心電圖PR、QRS和QT間期。
6.在急性心肌梗死早期，嗎啡使本品吸收延遲并減少，可能與胃排空延遲有關(guān)。
7.制酸藥可減低口服本品時的血藥濃度，但也可因尿pH值增高，血藥濃度升高。

藥理作用：
屬Ⅰb類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常的病人中，美西律對心臟沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)作用不大，臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)美西律引起Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。美西律不延長心室除極和復(fù)極時程，因此可用于QT間期延長的室性心律失常。該藥具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。美西律的有效血藥濃度0.5～2?g/ml，中毒血藥濃度與有效血藥濃度相近，為2?g/ml以上。少數(shù)患者在有效血藥濃度時即可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。