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商品名稱:若必循

批準文號:國藥準字00205H225

功能主治:手術(shù)在心臟手術(shù)中，本品應可用來迅速控制高血壓。在外科手術(shù)過程中，本品可用來降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。在心臟血管手術(shù)過程中或術(shù)后，本品可用來控制心肌缺血。不穩(wěn)定型心絞痛對于不穩(wěn)定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽制劑無效時，可以用本品治療。隱匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后繼發(fā)的隱匿性充血性心力衰竭的治療。

用法用量:劑量本品的用量應根據(jù)患者的個體需要進行調(diào)整，并應監(jiān)測患者的血流動力學參數(shù)。推薦劑量范圍是硝酸甘油10-200微克/分鐘，但在一些外科手術(shù)過程中用量可增至400微克/分鐘。手術(shù)用來控制高血壓或在手術(shù)中保持低血壓狀態(tài)的初始推薦劑量為25微克/分鐘，可以每隔5分鐘增加25微克/分鐘直到血壓穩(wěn)定為止，雖然在手術(shù)中的某些情況下劑量需要增至400微克/分鐘，但一般10-200微克/分鐘就足夠了。治療手術(shù)前心肌缺血的開始劑量為15-20微克/分鐘，隨后劑量可增加10-15微克/分鐘直到獲得所需的效果。隱匿性充血性心力衰竭推薦初始劑量為20-25微克/分鐘，可以降至10微克/分鐘，也可每15-30分鐘增加20-25微克/分鐘直到到達所需的效果。不穩(wěn)定型心絞痛初始推薦劑量為10微克/分鐘，根據(jù)患者需要，隔30分鐘以10微克/分鐘速度加量一次。給藥方法：靜脈滴注，或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據(jù)治療反應調(diào)整給藥速度和劑量。

通用名稱：
硝酸甘油氯化鈉注射液

功能主治：
?手術(shù)
在心臟手術(shù)中，本品應可用來迅速控制高血壓。
在外科手術(shù)過程中，本品可用來降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。
在心臟血管手術(shù)過程中或術(shù)后，本品可用來控制心肌缺血。
不穩(wěn)定型心絞痛
對于不穩(wěn)定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽制劑無效時，可以用本品治療。
隱匿性充血性心力衰竭
本品用于急性心肌梗塞后繼發(fā)的隱匿性充血性心力衰竭的治療。

用法用量：
劑量
本品的用量應根據(jù)患者的個體需要進行調(diào)整，并應監(jiān)測患者的血流動力學參數(shù)。推薦劑量范圍是硝酸甘油10-200微克/分鐘，但在一些外科手術(shù)過程中用量可增至400微克/分鐘。
手術(shù)
用來控制高血壓或在手術(shù)中保持低血壓狀態(tài)的初始推薦劑量為25微克/分鐘，可以每隔5分鐘增加25微克/分鐘直到血壓穩(wěn)定為止，雖然在手術(shù)中的某些情況下劑量需要增至400微克/分鐘，但一般10-200微克/分鐘就足夠了。治療手術(shù)前心肌缺血的開始劑量為15-20微克/分鐘，隨后劑量可增加10-15微克/分鐘直到獲得所需的效果。
隱匿性充血性心力衰竭
推薦初始劑量為20-25微克/分鐘，可以降至10微克/分鐘，也可每15-30分鐘增加20-25微克/分鐘直到到達所需的效果。
不穩(wěn)定型心絞痛
初始推薦劑量為10微克/分鐘，根據(jù)患者需要，隔30分鐘以10微克/分鐘速度加量一次。
給藥方法：
靜脈滴注，或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據(jù)治療反應調(diào)整給藥速度和劑量。

不良反應：
和其他硝酸鹽類藥物相同，在用藥過程中可能會出現(xiàn)頭痛和惡心，其他可能出現(xiàn)的副作用有低血壓、心動過速、干嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨后不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現(xiàn)異常的心動過緩。

禁忌：
以下情況不能使用本品;
對硝酸鹽過敏;
嚴重貧血、重癥腦出血，未糾正的低血容量和嚴重的低血壓;
患者有閉角型青光眼傾向者。

注意事項：
在使用本品輸注的過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。
甲狀腺功能低下、嚴重肝病或腎病，低體溫和營養(yǎng)不良的患者應慎用本品。
藥物配制后在推薦的容器中置室溫下放置近24小時穩(wěn)定。藥物一經(jīng)開啟應立即使用，不要用任何丟棄的藥物。
相容性：本品不宜與其他藥物配伍混合使用。

成份：
硝酸甘油。

性狀：
本品為無色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
對妊娠和哺乳來說，本品的安全性沒有確定。因此除非在絕對需要情況下，否則不應使用本品。

兒童用藥：
對兒童來說，本品的安全性和有效性沒有確定。

老年用藥：
沒有證據(jù)表明對于老年患者需要調(diào)整劑量。

藥物相互作用：
同時服用其它降血壓藥物如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管擴張劑等，和/或酒精可以增加本品的降血壓效應。另外，5磷酸二酯酶抑制劑也可增強本品的降血壓效應。同樣，神經(jīng)抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥也能增強其降壓效應。
同時靜脈輸注組織纖溶酶原激活劑和三硝酸甘油酯時，可以通過增加肝臟的血流量而加速血漿中纖溶酶原激活劑的清除。
據(jù)報道，當伴隨使用雙氫麥角胺時，本品能增加血液中的雙氫麥角胺的水平，從而增加它的升血壓效應。肝素和硝酸甘油同時使用可導致肝素活性的部分丟失。

藥理作用：
藥理作用
硝酸甘油能降低血管平滑肌張力，對靜脈容量血管的這種作用比動脈血管顯著，減少靜脈回心血量而降低心臟充盈壓力。心臟充盈壓力的下降可減少左室舒張末期容積和前負荷，從而顯著降低心肌耗氧量。
硝酸甘油尚可降低全身血管阻力，肺血管和動脈血管壓力，從而降低后負荷。
硝酸甘油使血流沿心外膜到心內(nèi)膜的側(cè)枝血管床重新分布，從而改善心肌供氧。
毒性研究
生殖毒性
在一項3代生殖毒性研究中，F(xiàn)0、F1和F2大鼠從交配前開始每日給予一定劑量的硝酸甘油(最大為434mg/kg)連續(xù)6個月，高劑量組可見所有性別大鼠均出現(xiàn)攝食量和體重減少。對F0的生殖力未見明顯影響。F1和F2可見不育，但主要與高劑量組雄性大鼠間質(zhì)細胞組織和無精子形成增加有關(guān)。未見明顯的致畸作用。
致突變作用
在兩個不同的實驗室進行的Ames試驗可見硝酸甘油有弱致突變作用。雄性大鼠每日灌胃給予一定劑量的硝酸甘油(最大為363mg/kg)進行在體顯性致死試驗未見致突變作用。大鼠和犬組織進行離體細胞突變試驗未見致突變作用。
致癌作用
大鼠每日給予一定劑量的硝酸甘油(最大為434mg/kg)連續(xù)2年，可見肝纖維化和瘤形成(包括癌)、睪丸間質(zhì)細胞瘤，呈劑量相關(guān)性。在高劑量組，肝癌的發(fā)生率(所有性別)為52%，而對照組為0%;睪丸腫瘤的發(fā)生率為52%，而對照組為8%。小鼠終生每日灌胃給予一定劑量的硝酸甘油(最大為1058mg/kg)未見腫瘤生成。