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商品名稱(chēng):貴州天安格列吡嗪片

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字02H590623

功能主治:適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

用法用量:口服，劑量因人而異，一般推薦劑量一日2.5mg～20mg（1/2片～4片），餐前30分鐘服用。日劑量超過(guò)15mg（3片），宜在早、中、晚分三次餐前服用。單用飲食療法失敗者：起始劑量一日2.5mg～5mg(1/2片～1片)，以后根據(jù)血糖和尿糖情況增減劑量，每次增減2.5mg～5mg(1/2片～1片)。一日劑量超過(guò)15mg(3片)，分2次～3次餐前服用。已使用其他口服磺酰脲類(lèi)降糖藥者：停用其他磺酰脲藥3天，復(fù)查血糖后開(kāi)始服用本品。從5mg（1片）逐漸加大劑量，直至產(chǎn)生理想的療效。最大日劑量不超過(guò)30mg（6片）。

通用名稱(chēng)：
格列吡嗪片

功能主治：
?適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

用法用量：
口服，劑量因人而異，一般推薦劑量一日2.5mg～20mg（1/2片～4片），餐前30分鐘服用。日劑量超過(guò)15mg（3片），宜在早、中、晚分三次餐前服用。
單用飲食療法失敗者：起始劑量一日2.5mg～5mg(1/2片～1片)，以后根據(jù)血糖和尿糖情況增減劑量，每次增減2.5mg～5mg(1/2片～1片)。一日劑量超過(guò)15mg(3片)，分2次～3次餐前服用。
已使用其他口服磺酰脲類(lèi)降糖藥者：停用其他磺酰脲藥3天，復(fù)查血糖后開(kāi)始服用本品。從5mg（1片）逐漸加大劑量，直至產(chǎn)生理想的療效。最大日劑量不超過(guò)30mg（6片）。

劑型：
片劑

不良反應(yīng)：
1．較常見(jiàn)的為腸胃道癥狀（如惡心，上腹脹滿）、頭痛等，減少劑量即可緩解。
2．個(gè)別患者可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏。
3．偶見(jiàn)低血糖，尤其是年老體弱者、活動(dòng)過(guò)度者、不規(guī)則進(jìn)食、飲酒或肝功能損害者。
4．亦偶見(jiàn)造血系統(tǒng)可逆性變化的報(bào)道，如粒細(xì)胞減少、血小板減少等。

禁忌：
（1）對(duì)本品以及磺胺藥過(guò)敏者。
（2）已明確診斷的1型糖尿病患者。
（3）2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻�、感染、外傷和重大手術(shù)等應(yīng)激情況。
（4）肝、腎功能不全者。
（5）白細(xì)胞減少的病人。
（6）腎上腺功能不全者。

注意事項(xiàng)：
（1）本品適用的2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
（2）病人用藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，應(yīng)根據(jù)測(cè)定的血糖和尿糖水平調(diào)整劑量。注意飲食控制和用藥時(shí)間。
（3）下列情況應(yīng)慎用：體質(zhì)虛弱、高熱、惡心和嘔吐、有腎上腺皮質(zhì)功能減退或垂體前葉功能減退癥者。
（4）用藥期間應(yīng)定期測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能、血象，并進(jìn)行眼科檢查。
（5）避免飲酒，以免引起類(lèi)戒斷反應(yīng)。
（6）治療中應(yīng)注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀：頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時(shí)采取措施，嚴(yán)重者應(yīng)靜滴葡萄糖液。對(duì)有創(chuàng)傷、術(shù)后感染或發(fā)熱的病人應(yīng)給予胰島素，以維持正常血糖代謝。
（7）對(duì)于糖尿病病情較重者，內(nèi)生胰島素功能差，使用本品及控制飲食、體育鍛煉仍不能控制病情時(shí)，可加用適量胰島素起協(xié)同作用，以利于糖尿病的控制。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
（1）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證明磺酰脲類(lèi)降血糖藥物可造成死胎和胎兒畸形，故孕婦禁用。
（2）本類(lèi)藥物可由乳汁排出，乳母不宜用，以免嬰兒發(fā)生低血糖。

兒童用藥：
未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

老年用藥：
從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量

藥物相互作用：
1．本藥與雙香豆素類(lèi)、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、磺胺類(lèi)藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類(lèi)藥合用可增加其降血糖作用。
2．與腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥、噻嗪類(lèi)利尿劑合并使用時(shí)，可降低其降血糖作用。
3．與β-阻斷藥并用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
4．縮短本品在胃腸道滯留時(shí)間的胃腸道疾病，可影響本品的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效。

藥理作用：
本品為第二代磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥。對(duì)大多數(shù)2型糖尿病患者有效，可使空腹及餐后血糖降低，糖化血紅蛋白（HbA1c）下降1%～2%。此類(lèi)藥主要作用為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但先決條件是胰島β細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能。其機(jī)制是與β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使K+通道關(guān)閉，引起膜電位改變，Ca2+通道開(kāi)啟，胞液內(nèi)Ca2+升高，促使胰島素分泌。此外還有胰外效應(yīng)，包括改善外周組織（如肝臟、肌肉、脂肪）的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

藥物過(guò)量：
未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

藥代動(dòng)力學(xué)：
口服后通過(guò)小腸吸收，30分鐘見(jiàn)效。達(dá)峰時(shí)間1小時(shí)～2小時(shí)。T1/2為3小時(shí)～7小時(shí)。維持降血糖長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)以上。藥物在體內(nèi)代謝成無(wú)活性物質(zhì)。第一日排泄服用藥量的97%；三天內(nèi)全部由腎臟排出體外。