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商品名稱:武漢人福注射用亞葉酸鈉

批準文號:國藥準字10020902H

功能主治:1.用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。2.用于防治甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴重毒性作用。3.也可用于葉酸缺乏所引起的巨幼細胞性貧血的治療。4.與5-氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結腸、直腸癌。

用法用量:1.葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤﹑乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)治療后亞葉酸鈉“解救”療法：根據(jù)甲氨蝶呤的血藥濃度決定亞葉酸鈉的劑量。一般靜脈注射甲氨蝶呤24小時后，采用本品劑量按體表面積9～15mg/m2，每6～8小時1次，持續(xù)2日，直至血中甲氨蝶呤濃度在5×10-8mol/L以下。作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒劑，每次肌注劑量9～15mg，視中毒情況而定。2.甲氨蝶呤的過量補救：當不慎超劑量使用甲氨蝶呤時，應盡可能及時的使用亞葉酸鈉進行急救;排泄延遲時，也應在甲氨蝶呤使用24小時內應用亞葉酸鈉。一般每6小時肌注或靜脈注射亞葉酸鈉10mg，直到血中甲氨蝶呤水平低于10-8mol/L(0.01μmol)。出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(如惡心、嘔吐)時，亞葉酸鈉可胃腸外給藥，但不可鞘內注射。治療前后每24小時監(jiān)測血清肌酐和甲氨蝶呤水平。用藥后24小時血清肌酐超過治療前50%或甲氨蝶呤量大于治療前5×10-6mol/L或用藥后48小時甲氨蝶呤量大于治療前9×10-7mol/L，亞葉酸鈉的用量增加到100mg/m2，每3小時一次靜注，直到甲氨蝶呤水平低于10-8mol/L。3.葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血：一般每天肌注1mg，尚無根據(jù)證明劑量增加療效會增加。4.與氟尿嘧啶聯(lián)用，用于晚期結、直腸癌(目前臨床上有多種給藥方案和劑量，以下推薦兩種聯(lián)合用藥方案)：(1)緩慢靜脈注射200mg/m2本品(不少于3分鐘)后，接著用370mg/m25-氟尿嘧啶靜注。(2)靜脈注射20mg/m2本品后，接著用425mg/m25-氟尿嘧啶靜注。每日一次，連續(xù)5日為一療程，間隔4-5周可重復一次。注意觀察毒性反應的恢復情況，并根據(jù)病人的耐受性調整5-氟尿嘧啶的劑量以延長存活期。

通用名稱：
注射用亞葉酸鈉

功能主治：
?1.用作葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)的解毒劑。
2.用于防治甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴重毒性作用。
3.也可用于葉酸缺乏所引起的巨幼細胞性貧血的治療。
4.與5-氟尿嘧啶合用，用于治療晚期結腸、直腸癌。

用法用量：
1.葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤﹑乙胺嘧啶或甲氧芐啶等)治療后亞葉酸鈉“解救”療法：根據(jù)甲氨蝶呤的血藥濃度決定亞葉酸鈉的劑量。一般靜脈注射甲氨蝶呤24小時后，采用本品劑量按體表面積9～15mg/m2，每6～8小時1次，持續(xù)2日，直至血中甲氨蝶呤濃度在5×10-8mol/L以下。作為乙胺嘧啶或甲氧芐啶等的解毒劑，每次肌注劑量9～15mg，視中毒情況而定。
2.甲氨蝶呤的過量補救：當不慎超劑量使用甲氨蝶呤時，應盡可能及時的使用亞葉酸鈉進行急救;排泄延遲時，也應在甲氨蝶呤使用24小時內應用亞葉酸鈉。一般每6小時肌注或靜脈注射亞葉酸鈉10mg，直到血中甲氨蝶呤水平低于10-8mol/L(0.01μmol)。出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(如惡心、嘔吐)時，亞葉酸鈉可胃腸外給藥，但不可鞘內注射。治療前后每24小時監(jiān)測血清肌酐和甲氨蝶呤水平。用藥后24小時血清肌酐超過治療前50%或甲氨蝶呤量大于治療前5×10-6mol/L或用藥后48小時甲氨蝶呤量大于治療前9×10-7mol/L，亞葉酸鈉的用量增加到100mg/m2，每3小時一次靜注，直到甲氨蝶呤水平低于10-8mol/L。
3.葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血：一般每天肌注1mg，尚無根據(jù)證明劑量增加療效會增加。
4.與氟尿嘧啶聯(lián)用，用于晚期結、直腸癌(目前臨床上有多種給藥方案和劑量，以下推薦兩種聯(lián)合用藥方案)：
(1)緩慢靜脈注射200mg/m2本品(不少于3分鐘)后，接著用370mg/m25-氟尿嘧啶靜注。
(2)靜脈注射20mg/m2本品后，接著用425mg/m25-氟尿嘧啶靜注。
每日一次，連續(xù)5日為一療程，間隔4-5周可重復一次。注意觀察毒性反應的恢復情況，并根據(jù)病人的耐受性調整5-氟尿嘧啶的劑量以延長存活期。

不良反應：
很少見，偶見皮疹、蕁麻疹或哮喘等其它過敏反應。大劑量應用偶見胃腸功能紊亂，失眠、煩躁、抑郁。

禁忌：
惡性貧血及維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血禁用本品;禁止鞘內注射本品。

注意事項：
1.初次使用本品，應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下用藥，并嚴格按照規(guī)定的劑量及用藥時間執(zhí)行。
2.當患者有下列情況者，本品應慎用于甲氨蝶呤的“解救”治療：酸性尿(pH<7)、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時，甲氨蝶呤毒性較顯著，且不易從體內排出，病情急需者，本品劑量可能要加大。
3.接受大劑量甲氨蝶呤而用本品“解救”者應進行下列各種實驗室監(jiān)測：(1)治療前觀察肌酐廓清試驗;(2)甲氨蝶呤大劑量用藥后12～24小時測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度，以調整本品劑量和應用時間;當甲氨蝶呤濃度低于5×10-8mol/L時，可以停止實驗室監(jiān)測;(3)甲氨蝶呤治療前及以后每24小時測定血清肌酐量，用藥后24小時肌酐量大于治療前50%，指示有嚴重腎毒性，要慎重處理;(4)甲氨蝶呤用藥前及用藥后每6小時應監(jiān)測尿液酸堿度，要求尿液pH值在7以上，必要時用碳酸氫鈉和水化治療，在注射當天及注射后2日(每日補液量在3000ml/m2);(5)本品與甲氨蝶呤不宜同時使用，以免影響后者抗葉酸作用，一次大劑量甲氨蝶呤后24～48小時再啟用本品，劑量應要求血清濃度等于或大于甲氨蝶呤濃度。
4.臨床使用本品應用現(xiàn)配液，避免光線直接照射及熱接觸。

成份：
化學名稱：N-[4-[(2-氨基-5-甲�；�-1，4，5，6，7，8-六氫-4-氧代-6-蝶啶基)甲基]氨基]苯甲�；�-L-谷氨酸二鈉鹽。
分子式：C20H21Na2N7O7
分子量：517.40

性狀：
本品為淡黃色至黃色的疏松塊狀物或粉末。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
盡管動物研究未顯示本品有生殖毒性，但由于亞葉酸鈉未進行適當?shù)某浞謱φ盏娜焉飲D女臨床研究，因此如非確實必要，本品不應在妊娠期使用。尚不清楚本品是否經(jīng)人乳汁分泌，哺乳期婦女應慎用本品。

兒童用藥：
服用抗癲癇藥的兒童應慎用本品(見藥物相互作用)，其它兒童用藥尚不明確。

老年用藥：
有研究指出，本品與氟尿嘧啶聯(lián)合用藥時老年患者和/或身體虛弱者其嚴重胃腸道毒性的危險性增大。老年患者慎用本品。

藥物相互作用：
大量葉酸可能對抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用，使某些正在服用抗癲癇藥兒童的癲癇發(fā)作率增加。動物和人的初步研究顯示，全身給藥時有少量亞葉酸鈉以5-甲基四氫葉酸的形式進入脊髓，使甲氨蝶呤鞘內給藥后的通常血藥濃度出現(xiàn)下降。因此高劑量的亞葉酸鈉可能降低甲氨蝶呤鞘內給藥的效果。亞葉酸鈉可能增加5-氟尿嘧啶的毒性。主要表現(xiàn)在白細胞減少﹑粘膜炎﹑口腔炎或腹瀉上，這些毒性可能呈劑量限制性。若該聯(lián)合用藥的毒性比5-氟尿嘧啶單獨給藥時的更大，則5-氟尿嘧啶的劑量應在原調整的基礎上進一步降低。

藥理作用：
本品是葉酸還原型的甲酰化衍生物，系葉酸在體內的活化形式。葉酸在小腸細胞內經(jīng)二氫葉酸還原酶還原并甲基化，轉變?yōu)榧谆�四氫葉酸，然后作為輔酶參與體內嘌呤和嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的轉化。甲氨蝶呤可與二氫葉酸還原酶結合，阻斷二氫葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸，從而抑制胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA以至蛋白質的合成。本品進入體內后，通過四氫葉酸還原酶轉變?yōu)樗臍淙~酸，可限制甲氨蝶呤對正常細胞的損害程度，并能逆轉甲氨蝶呤對骨髓和胃腸粘膜的反應，但對已出現(xiàn)的甲氨蝶呤所致神經(jīng)毒性則無明顯作用。