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北京燕京硝酸甘油注射液

醫(yī)藥橋 2023-03-19 01:18

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北京燕京硝酸甘油注射液

商品名稱:北京燕京硝酸甘油注射液

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字230070H99

功能主治:本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

用法用量:注射液:用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,開始劑量為5μg/min,最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭,可每3~5分鐘增加5μg/min,如在20μg/min時(shí)無效可以10μg/min遞增,以后可20μg/min。患者對本藥的個(gè)體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。

通用名稱:
硝酸甘油注射液

功能主治:
?本品用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

用法用量:
注射液:用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,開始劑量為5μg/min,最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭,可每3~5分鐘增加5μg/min,如在20μg/min時(shí)無效可以10μg/min遞增,以后可20μg/min。患者對本藥的個(gè)體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。

不良反應(yīng):
1.頭痛:可于用藥后立即發(fā)生,可為劇痛和呈持續(xù)性。
2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn),尤其在直立、制動的患者。
3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。
4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。

禁忌:
禁用于心肌梗死早期(有嚴(yán)重低血壓及心動過速時(shí))、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者,后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。

注意事項(xiàng):
1.應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。
2.小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立位時(shí)。
3.應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。
4.發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動過緩,加重心絞痛。
5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。
6.易出現(xiàn)藥物耐受性。
7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)停藥。
8.劑量過大可引起劇烈頭痛。
9.靜脈滴注本品時(shí),由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油,因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置,如玻璃輸液瓶等。
10.靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。

成份:
本品主要成份硝酸甘油。

性狀:
本品為無色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力,故僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排泌,故孕婦靜脈用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

兒童用藥:
兒童患者用藥的安全性和效果尚不確定。

老年用藥:
尚不明確。

藥物相互作用:
1.中度或過量飲酒時(shí),使用本藥可致低血壓。
2.與降壓藥或血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)硝酸鹽的致體位性低血壓作用。
3.阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油的清除,并增強(qiáng)其血流動力學(xué)效應(yīng)。
4.使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。
5.枸櫞酸西地那非(萬艾可)加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。
6.與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用時(shí),療效可能減弱。

藥理作用:
主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮(NO),NO與內(nèi)皮舒張因子相同,激活鳥苷酸環(huán)化酶,使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多,導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化,調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài),引起血管擴(kuò)張。硝酸甘油擴(kuò)張動靜脈血管床,以擴(kuò)張靜脈為主,其作用強(qiáng)度呈劑量相關(guān)性。外周靜脈擴(kuò)張,使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓(前負(fù)荷)降低。擴(kuò)張動脈使外周阻力(后負(fù)荷)降低。動靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。對心外膜冠狀動脈分支也有擴(kuò)張作用。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動脈壓,有效冠狀動脈灌注壓常能維持,但血壓過度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短時(shí),有效冠狀動脈灌注壓則降低。使增高的中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔嵌壓、肺血管阻力與體循環(huán)血管阻力降低。心率通常稍增快,估計(jì)是血壓下降的反射性作用。心臟指數(shù)可增加、降低或不變。左室充盈壓和外周阻力增高伴心臟指數(shù)低的患者,心臟指數(shù)可能會有增高。相反,左室充盈壓和心臟指數(shù)正常者,靜脈注射用藥可使心臟指數(shù)稍有降低。尚無評價(jià)其致癌性的長期動物試驗(yàn)。

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