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商品名稱:欣康

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字02020708H

功能主治:本品適用于治療心絞痛，與洋地黃及(或)利尿劑合用治療慢性心力衰竭。

用法用量:靜脈滴注。臨用前加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀釋后靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時2～7mg。開始給藥速度為60μg/分，一般速度為60～120μg/分，每日1次，10天為一療程。

通用名稱：
注射用單硝酸異山梨酯

功能主治：
?本品適用于治療心絞痛，與洋地黃及(或)利尿劑合用治療慢性心力衰竭。

用法用量：
靜脈滴注。臨用前加0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀釋后靜脈滴注。藥物劑量可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整，一般有效劑量為每小時2～7mg。開始給藥速度為60μg/分，一般速度為60～120μg/分，每日1次，10天為一療程。

不良反應(yīng)：
用藥初期常發(fā)生頭痛(所謂硝酸鹽性頭痛)，通�？稍诶^續(xù)服藥幾天后消失。
初次給藥或劑量增加時，常常會有血壓降低和/或體位性低血壓并伴有反射性脈率增加以及乏力、頭暈的感覺，有時會有惡心、嘔吐、瞬間皮膚發(fā)紅發(fā)熱和皮膚過敏反應(yīng)。
在少數(shù)情況下，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓降低并伴有心絞痛癥狀加重(硝酸鹽的矛盾效應(yīng))和/或顯著的矛盾性心動過緩。
偶見報(bào)道有虛脫和昏厥(突然喪失知覺)。
在個別情況下可能發(fā)生表皮脫落性皮炎(炎癥性皮膚病)。有人描述過持續(xù)長期服用高劑量5-單硝酸異山梨酯產(chǎn)生耐藥性和與其它硝基化合物的交叉耐藥性，應(yīng)當(dāng)避免持續(xù)高劑量使用，以防止效用的減弱或喪失。
注意：服用本品后，因血流的相對重新分布進(jìn)入換氣不足的肺小泡區(qū)域，會出現(xiàn)短暫性動脈血供氧不足。冠心病患者可因此導(dǎo)致心肌缺血。
當(dāng)您注意到任何上述未提到的不良反應(yīng)時，請通知您的醫(yī)師、藥師。

禁忌：
以下患者禁用本品：
對硝基化合物或其他任何成份過敏者。
急性心肌梗塞并低充盈壓。
左心功能不全并低充盈壓。
休克狀態(tài)。
嚴(yán)重低血壓(收縮壓低于90mmHg)。
心肌疾病并心內(nèi)容積受限(肥厚型梗阻性心肌病)。
縮窄性心包炎。
心包填塞。
合并使用西地那非(VIAGRA®)，因西地那非可明顯增強(qiáng)單硝酸異山梨酯的降血壓作用。

注意事項(xiàng)：
1.給不明原因的肺循環(huán)高壓(原發(fā)性肺動脈高壓)的病人服用本品，由于對肺通氣不足部分血液供應(yīng)相對增加的結(jié)果，可以導(dǎo)致動脈血氧含量的暫時降低(低氧血癥)，這種情況特別見于心臟冠狀血管循環(huán)紊亂(冠心病)的病人。
2.因本品可增高眼內(nèi)壓，青光眼患者慎用。
3.在下列情況下需要特別小心的醫(yī)療監(jiān)護(hù)：
主動脈瓣狹窄和/或二尖瓣狹窄，循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂傾向(體位性低血壓)的病人，伴有顱內(nèi)壓升高的疾病(至目前為止進(jìn)一步壓力增加只見于靜脈輸入高劑量硝酸甘油后)嚴(yán)重腎功能損害的病人。

成份：
本品主要成份為單硝酸異山梨酯。

性狀：
本品為白色或類白色疏松塊狀物。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
雖然動物實(shí)驗(yàn)顯示單硝酸異山梨酯對胚胎沒有損害作用，但由于沒有足夠的孕婦及哺乳期婦女的用藥經(jīng)驗(yàn)，用藥時，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡利弊。

兒童用藥：
兒童用藥的療效、安全性尚未確立。

老年用藥：
依照說明書，無特殊要求。

藥物相互作用：
同時應(yīng)用降低血壓的藥物(抗高血壓藥)、β-阻斷劑、鈣拮抗劑、其它擴(kuò)血管藥、安定藥或三環(huán)抗抑郁藥或酒精，可能增加本品的降血壓效應(yīng)。
同時應(yīng)用一氧化二氮供體，如本品中的活性成份和西地那非(VIAGRA®)，抗高血壓作用可明顯加強(qiáng)。
本品可增強(qiáng)雙氫麥角胺的升血壓效應(yīng)。
同時服用非甾醇類抗風(fēng)濕藥可能會使本品的效應(yīng)降低。

藥理作用：
單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加。