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商品名稱(chēng):安徽天洋葡萄糖氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字40118230H

功能主治:補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

用法用量:應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。一、葡萄糖的用法用量1、補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比2：1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配成25%-50%不同濃度，必要時(shí)加胰島素，每5-10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。3、低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。4、饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。6、高鉀血癥應(yīng)用10%-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使用細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。7、組織脫水高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析溶液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55m0sm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每高1%，滲透壓提高55m0sm/kgH2O。二、氯化鈉的用法用量1、高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫，故一般認(rèn)為，在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350m0sm/L，可予0.6%低氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度

通用名稱(chēng)：
葡萄糖氯化鈉注射液

功能主治：
?補(bǔ)充熱能和體液。用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

用法用量：
應(yīng)同時(shí)考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量。
一、葡萄糖的用法用量
1、補(bǔ)充熱能患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時(shí)，一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計(jì)算。
2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比2：1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配成25%-50%不同濃度，必要時(shí)加胰島素，每5-10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液，對(duì)靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用較深部的大靜脈，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。
3、低血糖癥，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。
4、饑餓性酮癥，嚴(yán)重者應(yīng)用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
5、失水：等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
6、高鉀血癥應(yīng)用10%-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使用細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
7、組織脫水高滲溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析溶液滲透壓時(shí)，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55m0sm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每高1%，滲透壓提高55m0sm/kgH2O。
二、氯化鈉的用法用量
1、高滲性失水高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫，故一般認(rèn)為，在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350m0sm/L，可予0.6%低氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330m0sm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：
[血鈉濃度(mmol/L)-142]
所需補(bǔ)液（L）=-----------------------------------x0.6x體重（kg）
血鈉濃度(mmol/L)
一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2-3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
2、等滲性失水原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%（1/6M）乳酸鈉以7：3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。
（1）按體重計(jì)算：補(bǔ)液量（L）=（體重下降（kg）x142）/154；
（2）按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量（L）=（實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積x體重（kg）x0.2）/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性42%。
3、低滲性失水嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過(guò)每小時(shí)1。5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量（mmol/L）=[142-實(shí)際血鈉濃度（mmol/L）]x體重（kg）x0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。
4、低氯性堿中毒給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

不良反應(yīng)：
1、輸注過(guò)多、過(guò)快可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸
困難，甚至急性左心衰竭。
2、不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。
3、過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。
4、靜脈炎：發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。改用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。
5、高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。
6、反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過(guò)量，原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)發(fā)生。
7、高血糖非酮癥昏迷：多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。
8、電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。

禁忌：
1、腦、腎、心臟功能不全者；
2、血漿蛋白過(guò)低者；
3、糖尿病及酮癥酸中毒未控
制患者；4、高滲性脫水患者；
5、高血糖非西癥高滲狀態(tài)。

注意事項(xiàng)：
1、下列情況慎用：
（1）水腫性疾病，如腎病綜合癥、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及待發(fā)性水腫等；
（2）急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者；
（3）高血壓；（4）低鉀血癥；（5）老年人和小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。
2、隨訪檢查：
（1）血清鈉、鉀、氯濃度；（2）血液酸堿平衡指標(biāo)；（3）腎功能；（4）血壓和心肺功能。
3、分娩時(shí)注射過(guò)多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。
4、下列情況慎用：
（1）周期性麻痹、低鉀血癥患者；（2）應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖；
（3）水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。

成份：
主要成分為葡萄糖、氯化鈉。

性狀：
本品為無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

兒童用藥：
補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

老年用藥：
?補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。

藥物相互作用：
未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。

藥理作用：
葡萄糖是人體主要的熱量來(lái)源之一。鈉和氯是機(jī)體內(nèi)重要的電解質(zhì)，主要存在于
細(xì)胞外液，對(duì)維持人體正常的血液和細(xì)胞外液的容量滲透壓起著非常重要。

藥物過(guò)量：
可致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟失。

藥代動(dòng)力學(xué)：
?葡萄糖進(jìn)人體內(nèi)后，正常人每分鐘利用能力6mg/kg。

貯藏：
密閉保存。

藥品有效期：
18個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
《中國(guó)藥典》2010年版二部。

說(shuō)明書(shū)修訂日期：
2002-08-16