何首烏
(《日華子本草》)
【異名】地精(《何首烏錄》)，亦斂(《理傷續(xù)斷秘方》)，首烏(《經(jīng)驗(yàn)方》)，陳知白(《開(kāi)寶本草》)，紅內(nèi)消(《外科精要》)，馬肝石(《綱目》)，黃花烏根、小獨(dú)根(《云南中草藥選》)。
【來(lái)源】為蓼科植物何首烏的塊根。

【植物形態(tài)】何首烏，又名：野苗、交莖、交藤、夜合、桃柳藤(《何首烏錄》)，赤葛、九真藤(《斗門方》)，芮草、蛇草(《漢英韻府》)，伸頭草、多花蓼、紫烏藤。
多年生纏繞草本。根細(xì)長(zhǎng)，末端成肥大的塊根，外表紅褐色至暗褐色。莖基部略呈木質(zhì)，中空。葉互生，具長(zhǎng)柄，葉片狹卵形或心形，長(zhǎng)4～8厘米，寬2.5～5厘米，先端漸尖，基部心形或箭形，全緣或微帶波狀，上面深綠色，下面淺綠色，兩面均光滑無(wú)毛。托葉膜質(zhì)，鞘狀，褐色，抱莖，長(zhǎng)5～7毫米�；ㄐ�，直徑約2毫米，多數(shù)，密聚成大形圓錐花序，小花梗具節(jié)，基部具膜質(zhì)苞片；花被綠白色，花瓣?duì)睿?裂，裂片倒卵形，大小不等，外面3片的背部有翅；雄蕊8，比花被短；雌蕊1，子房三角形，花柱短，柱頭3裂，頭狀。瘦果橢圓形，有3棱，長(zhǎng)2～3.5毫米，黑色光亮，外包宿存花被，花被成明顯的3翅，成熟時(shí)褐色。花期10月。果期11月。
生長(zhǎng)于草坡、路邊、山坡石隙及灌木叢中。分布河南、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州、云南等地。
本植物的藤莖(夜交藤)、葉(何首烏葉)亦供藥用，各詳專條。
【采集】栽后3～4年春、秋采挖，洗凈，切去兩端，大者對(duì)半剖開(kāi)，或切厚片，曬干、烘干或煮后曬干。
【藥材】何首烏(赤首烏)干燥塊根呈紡錘形或塊狀，長(zhǎng)約6～15厘米，膨大部直徑3～12厘米，外表紅褐色或紫褐色，有不整齊的縱溝，凹凸不平，兩端各有一根痕。質(zhì)堅(jiān)，顯粉性。橫斷面淡紅棕色或淡黃棕色，中心為一個(gè)較大的木心，周圍有數(shù)個(gè)類圓形的異形維管束，形成云錦狀花紋；干后收縮而有稍突起的皺紋。氣無(wú)，味苦澀。
以質(zhì)重、堅(jiān)實(shí)、顯粉性者為佳。
主產(chǎn)河南、湖北、貴州、四川、江蘇、廣西等地。此外，浙江、安徽、廣東、山東、江西、湖南亦產(chǎn)。
《開(kāi)寶本草》記載，何首烏有赤、白之分�，F(xiàn)代藥材，除上述蓼科之赤首烏外，少數(shù)地區(qū)亦有應(yīng)用白首烏者。白首烏主要為蘿藦科植物大根牛皮消的塊根，參見(jiàn)白首烏條。此外，江蘇(南京)亦有用耳葉牛皮消之塊根者，參見(jiàn)隔山消條。
【化學(xué)成分】根和根莖含蒽醌類，主要為大黃酚和大黃素，其次為大黃酸、痕量的大黃素甲醚和大黃酚蒽酮等(炙過(guò)后無(wú)大黃酸)。此外，含淀粉45.2%、粗脂肪3.1%、卵磷脂3.7%等。
【藥理作用】①降血脂作用
給家兔同時(shí)喂飼何首烏和膽甾醇，其所形成的動(dòng)脈粥樣病變較單喂膽甾醇之對(duì)照組輕，血清膽甾醇水平亦較低，體外試驗(yàn)何首烏能與膽甾醇結(jié)合，在兔腸道能減少膽甾醇的吸收；有認(rèn)為何首烏中含的卵磷脂與治療動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。但有報(bào)道以何首烏喂飼實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔，雖能使膽甾醇上升較遲緩，病變稍輕，但不顯著，其療效未能肯定。
首烏延壽丹對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化的鴿，無(wú)論是藥物與膽甾醇同時(shí)應(yīng)用，或用膽甾醇形成高膽甾醇血癥后給藥，均能顯著降低血清膽甾醇，但對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜病變無(wú)明顯影響。首烏延壽丹對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔之主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成及脂質(zhì)沉積有減輕作用，但也有報(bào)道對(duì)血脂質(zhì)與主動(dòng)脈病理變化無(wú)顯著影響。有研究首烏延壽丹及其中4個(gè)單味藥金銀花、杜仲、金櫻子、桑椹膏對(duì)大白鼠腸道膽甾醇吸收的影響，證明前兩藥似能減少大鼠腸道膽甾醇的吸收，但全方?jīng)]有表現(xiàn)出肯定的作用，可能由于全方中杜仲和金銀花的含量比單獨(dú)應(yīng)用的劑量小的緣故。
②對(duì)血糖的作用
給家兔口服煎劑后30～60分鐘內(nèi)血糖量上升達(dá)最高度，然后逐漸降低，6小時(shí)后血糖量比正常低0.03%。
③抗菌作用
何首烏對(duì)人型結(jié)核菌、弗氏痢疾桿菌試管實(shí)驗(yàn)有抑制作用。
④其他作用
何首烏中提出的大黃酚，能促進(jìn)腸管的運(yùn)動(dòng)，并能驟減神經(jīng)的時(shí)值，促使神經(jīng)興奮，增加肌肉時(shí)值，使肌肉麻痹。何首烏對(duì)離體蛙心有興奮作用，特別對(duì)疲勞的心臟，強(qiáng)心作用更顯著。將何首烏莖部新鮮乳汁涂抹于小鼠耳的腹面，抹藥后，耳的腹面及背面均見(jiàn)增厚，其在組織學(xué)上的變化與用磷脂類所得之結(jié)果相似；可用來(lái)治療瘰疬。
【炮制】生首烏：揀去雜質(zhì)，洗凈，用水泡至八成透，撈出，潤(rùn)至內(nèi)外濕度均勻，切片或切成方塊，曬干。制首烏：取何首烏塊倒入盆內(nèi)，用黑豆汁與黃酒拌勻，置罐內(nèi)或適宜容器內(nèi)，密閉，坐水鍋中，隔水燉至汁液吸盡，取出，曬干。(每何首烏塊lOO斤，用黑豆10斤，黃酒26斤。黑豆汁制法：取黑豆10斤，加水煮約4小時(shí)，熬汁約16斤，豆渣再加水煮約3小時(shí)，熬汁約10斤，兩次共熬汁約25斤)
【性味】苦甘澀，微溫。
①《何首烏錄》：味甘，溫，無(wú)毒。
②《開(kāi)寶本草》：味苦澀，微溫，無(wú)毒。
③《本草匯言》：生用氣寒，性斂，有毒；制熟氣溫，無(wú)毒。
【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。
①《綱目》：足厥陰、少陰。
②《本草經(jīng)解》：入足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。
③《本草再新》：入脾、肺、腎三經(jīng)。
【功用主治】補(bǔ)肝，益腎，養(yǎng)血，祛風(fēng)。治肝腎陰虧，發(fā)須早白，血虛頭暈，腰膝軟弱，筋骨酸痛，遺精，崩帶，久瘧，久痢，慢性肝炎，癰腫，瘰疬，腸風(fēng)，痔疾。制首烏補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，壯筋骨；用于眩暈耳鳴、須發(fā)早白、腰膝酸軟、肢體麻木、神經(jīng)衰弱、高血脂癥。
①《何首烏錄》：主五痔，腰腹中宿疾冷氣，長(zhǎng)筋益精，能食，益氣力，長(zhǎng)膚，延年。
②《日華子本草》：治一切冷氣及腸風(fēng)。
③《開(kāi)寶本草》：主瘰疬，消癰腫，療頭面風(fēng)瘡，五痔，止心痛，益血?dú)�，黑髭鬢，悅顏色，亦治婦人產(chǎn)后及帶下諸疾。
④王好古：瀉肝風(fēng)。
⑤《滇南本草》：澀精，堅(jiān)腎氣，止赤白便濁，縮小便，入血分，消痰毒。治辦白癜風(fēng)，瘡疥頑癬，皮膚瘙庠。截瘧，治痰瘧。
⑥《藥品化義》：益肝，斂血，滋陰。治腰膝軟弱，筋骨酸痛，截虛瘧，止腎瀉，除崩漏，解帶下。
⑦《本草述》：治中風(fēng)，頭痛，行痹，鶴膝風(fēng)，癇證，黃疸。
⑧《本草再新》：補(bǔ)肺虛，止吐血。
⑨廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》：治神經(jīng)衰弱，慢性肝炎。
⑩《江西草藥》：通便，解瘡毒；制熟補(bǔ)肝腎，益精血。
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3～5錢；熬膏、浸酒或入丸、散。外用：煎水洗、研末撒或調(diào)涂。
【宜忌】大便溏泄及有濕痰者不宜。
①《何首烏錄》：忌豬、羊肉血。
②《開(kāi)寶本草》：忌鐵。
③《醫(yī)學(xué)入門》：茯苓使。忌蘿卜。得牛膝則下行。
④《綱目》：忌蔥、蒜。
【選方】①烏須發(fā)，壯筋骨，固精氣：赤、白何首烏各-斤(米泔水浸三、四日，瓷片刮去皮，用淘凈黑豆二升，以砂鍋木甑鋪豆及首烏，重重鋪蓋，蒸至豆熟取出，去豆、暴干，換豆再蒸，如此九次，暴干為末)，赤、白茯苓各一斤(去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，取沉者捻塊，以人乳十碗浸勻，曬干，研末)，牛膝八兩(去苗，酒浸一日，同何首烏第七次蒸之，至第九次止，曬干)，當(dāng)歸八兩(酒浸，曬)，枸杞子八兩(酒浸，曬)，菟絲子八兩(酒浸生芽，研爛，曬)，補(bǔ)骨脂四兩(以黑脂麻炒香，并忌鐵器，石臼搗為末)。煉蜜和丸彈子大一百五十丸，每日三丸，侵晨溫酒下，午時(shí)姜湯下，臥時(shí)鹽湯下。其余并丸梧子大，每日空心酒服一百丸，久服極驗(yàn)。(《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》七寶美髯丹)
②治骨軟風(fēng)，腰膝疼，行履不得，遍身瘙癢：首烏大而有花紋者，同牛膝(銼)各-斤。以好酒一升，浸七宿，曝干，于木臼內(nèi)搗末，蜜丸。每日空心食前酒下三五十丸。(《經(jīng)驗(yàn)方》)
③治久瘧陰虛，熱多寒少，以此補(bǔ)而截之：何首烏，為末，鱉血為丸，黃豆大，辰砂為衣，臨發(fā)，五更白湯送下二丸。(《赤水玄珠》何首烏丸)
④治氣血俱虛，久瘧不止：何首烏(自三錢以至一兩，隨輕重用之)，當(dāng)歸二、三錢，人參三、五錢(或一兩，隨宜)，陳皮二、三錢(大虛不必用)，煨生姜三片(多寒者用三、五錢)。水二鐘，煎八分，于發(fā)前二、三時(shí)溫服之。若善飲者，以酒浸一宿，次早加水一鐘煎服亦妙，再煎不必用酒。(《景岳全書》何人飲)
⑤治遍身瘡腫癢痛：防風(fēng)、苦參、何首烏、薄荷各等分。上為粗末，每用藥半兩，水、酒各一半，共用一斗六升，煎十沸，熱洗，于避風(fēng)處睡一覺(jué)。(《外科精要》何首烏散)
⑥治頸項(xiàng)生瘰疬，咽喉不利：何首烏二兩，昆布二兩(洗去咸味)，雀兒糞一兩(微炒)，麝香一分(細(xì)研)，皂莢十挺(去黑皮，涂酥，炙令黃，去子)。上藥，搗羅為末，入前研藥一處，同研令勻，用精白羊肉一斤，細(xì)切，更研相和，搗五、七百杵，丸如梧桐子大。每于食后，以荊芥湯下十五丸。(《圣惠方》何首烏丸)
⑦治瘰疬延蔓，寒熱羸瘦，乃肝(經(jīng))郁火，久不治成勞：何首烏如拳大者一斤，去皮如法制，配夏枯草四兩，土貝母、當(dāng)歸、香附各三兩，川芎一兩。共為末，煉蜜丸。每早、晚各服三錢。(《本草匯言》)
⑧治疥癬滿身：何首烏、艾各等分，銼為末。上相度瘡多少用藥，并水煎令濃，盆內(nèi)盛洗，甚解痛生肌。(《博濟(jì)方》)
⑨治大腸風(fēng)毒，瀉血不止：何首烏二兩，搗細(xì)羅為散，每于食前，以溫粥飲調(diào)下一錢。(《圣惠方》)
⑩治自汗不止：何首烏末，水調(diào)。封臍中。(《瀕湖集簡(jiǎn)方》)
⑾治破傷血出：何首烏末敷之即止。(《衛(wèi)生雜興》)
【臨床應(yīng)用】①治療瘧疾
取何首烏6～8錢，甘草0.5～1錢(小兒酌減)，每日1劑，濃煎2小時(shí)，分3次食前服用，連用2天。治療17例，15例于服藥后癥狀消除，停止發(fā)作；2例在服藥4劑后控制發(fā)作。4個(gè)月后有2例復(fù)發(fā)，仍以何首烏治愈。瘧原蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間大體在癥狀控制后2～21天。治療過(guò)程中一般無(wú)副作用，僅個(gè)別有輕微腹瀉及腹隱痛現(xiàn)象。
②治療百日咳
取何首烏2～4錢，甘草0.5～1錢，水煎，每日1劑，分4～6次口服。治療35例，痊愈(癥狀完全消失)19例，基本痊愈(陣發(fā)性痙攣性咳嗽完全消失，僅遺下不時(shí)二、三聲咳嗽)8例，好轉(zhuǎn)(陣發(fā)性痙攣性咳嗽次數(shù)顯著減少，咳時(shí)短暫)4例，無(wú)效4例。經(jīng)觀察，對(duì)無(wú)合并癥、特別是用各種抗菌素療效不顯或晚期病例，有明顯療效。如屬初起，可再加車前草、百部、白前、連翹、銀花煎服；對(duì)鼻出血、咯血、咯痰困難、喘咳有哮鳴音者，酌加對(duì)癥治療，以提高療效。一般無(wú)副作用，有些服后有輕度腹瀉現(xiàn)象，可加少許訶子或罌粟殼。
③降低血清膽甾醇
將何首烏制成片劑(內(nèi)含70%浸膏及30%制首烏粉劑)，每次5片，日服3次，連用半月至3個(gè)月；或用何首烏1兩煎服，每日1次，連服1～2個(gè)月。用片劑治療88例，有78例下降，2例不變，8例上升。用煎劑(個(gè)別用片劑)觀察20例，16例下降，4例上升。服后少數(shù)病例有胸悶、升火感，個(gè)別大便次數(shù)增多。如連渣內(nèi)服，其作用似更明顯，腹瀉現(xiàn)象亦較顯著；片劑較煎劑作用明顯，大便次數(shù)亦增多，但仍能耐受。由此似可說(shuō)明首烏降低膽甾醇的有效成分可能在藥渣部。
另?yè)?jù)報(bào)道，有用何首烏2錢，桑寄生6錢，黃精3錢，為1日量，制成片劑(何首烏研粉過(guò)120目篩；桑寄生、黃精水浸1小時(shí)后煎2次各20分鐘，過(guò)濾濃縮成膏，烘干研粉。二者混勻壓片)，分2～3次服。觀察86例，治療前血清膽甾醇均在250毫克%以上，平均值為295.4±41.6毫克%，最高者在400毫克%以上。經(jīng)服藥2個(gè)月后，血清膽甾醇下降者51例，下降最多者為190毫克%，無(wú)明顯變化(波動(dòng)范圍在±20毫克%以內(nèi))者29例，上升者6例，上升最多者為83毫克%；平均值為257.2±51.1毫克%，平均下降38.2±47.1毫克%。測(cè)定β-脂蛋白者76例，治療前平均值為755.7±355.0毫克%，治后平均值為672.1±256.0毫克%，平均下降84.6±257.0毫克%。治療后停藥1個(gè)月復(fù)查，其降脂效果尚較穩(wěn)定。眼藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，對(duì)伴存疾病(如冠心病、高血壓)亦無(wú)不良影響。
④治療癤腫
取新鮮何首烏2斤，切片，放鍋內(nèi)(勿用鐵鍋)加水濃煎成250毫升。外搽患處，每日1～3次。治療7例，均在3天內(nèi)痊愈。