瓜蒂
(《本經(jīng)》)
【異名】甜瓜蒂(陶弘景)，瓜丁(《千金翼方》)，苦丁香(《本草衍義補遺》)，甜瓜把(《山東中藥》)。
【來源】為葫蘆科植物甜瓜的果蒂。植物形態(tài)詳甜瓜條。

【采集】6～7月間，采摘尚未老熟的果實，切取果蒂，陰干。
【藥材】干燥的果蒂，其果柄略彎曲，上有縱棱，微皺縮；連接果實的一端漸膨大，即花萼的殘基。表面黃褐色，有時帶有卷曲的果皮。質(zhì)柔韌，不易折斷。氣微，味苦。以干燥、色黃、稍帶果柄者為佳。
全國大部地區(qū)均產(chǎn)。
【化學(xué)成分】蒂含噴瓜素。
【藥理作用】對胃腸道的影響。實驗動物內(nèi)服甜瓜素Melotoxin后，有嘔吐及下痢的癥狀，但皮下或靜脈注射時則無反應(yīng)。因此甜瓜素刺激胃感覺神經(jīng)后，反射地興奮嘔吐中樞而引起上述癥狀。有謂甜瓜根可作催吐或利尿劑。
【性味】苦，寒，有毒。
①《本經(jīng)》：味苦，寒。
②《別錄》：有毒。
【歸經(jīng)】入脾、胃經(jīng)。
①《本草經(jīng)疏》：入手太陰，足陽明、太陰經(jīng)。
②《本草匯言》：入手、足陽明經(jīng)。
③《本草再新》：入心、脾二經(jīng)。
【功用主治】吐風(fēng)痰宿食，瀉水濕停飲。治痰涎宿食，壅塞上脘，胸中痞梗，風(fēng)痰癲癇，濕熱黃疸，四肢浮腫，鼻塞，喉痹。
①《本經(jīng)》：主大水，身面四肢浮腫，下水，殺蠱毒，咳逆上氣，及食諸果，病在胸腹中，皆吐下之。
②《別錄》：去鼻中息肉，療黃疸。
③《日華子本草》：治腦塞熱?，眼昏，吐痰。
④《綱目》：吐風(fēng)熱痰涎。治風(fēng)眩、頭痛、癲癇，喉痹，頭面有濕氣。
⑤《本草再新》：瀉心火，健脾土，利濕消水，止頭痛衄血。
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.8～1.5錢；或入丸、散。外用：研末搐鼻。
【宜忌】體虛、失血及上部無實邪者忌服。
①《傷寒論》：諸亡血、虛家，不可與。
②《本草衍義補遺》：胃弱者勿用。病后，產(chǎn)后宜深戒之。
【選方】①治病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞粳，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸中有寒也，當(dāng)吐之：瓜蒂一分(熬黃)，赤小豆一分。上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取-錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。(《傷寒論》瓜蒂散)
②治風(fēng)涎暴作，氣塞倒臥：甜瓜蒂(曝極干)，不限多少，為細末。量疾，每用一、二錢匕：膩粉一錢匕，以水半合同調(diào)勻，灌之。服之良久，涎自出，或涎未出，含砂糖一塊，下咽，涎即出。(《本草衍義》)
③治諸風(fēng)膈痰，諸癇涎涌：瓜蒂炒黃為末，量人以酸薤水一盞調(diào)下，取吐。(《活法機要》)
④治風(fēng)痢、纏喉風(fēng)、咳嗽、遍身風(fēng)疹、急中涎潮：瓜蒂不限多少，細碾為末，壯年一字，十五(歲)以下及老怯半字，早晨井花水下，一食頃，含砂糖一塊，良久涎如水出；年深，涎盡有一塊如涎，布水上如鑒矣。涎盡，食粥一、兩日。如吐多困甚，咽麝香湯一盞即止矣。麝細研溫水調(diào)下。(《經(jīng)驗后方》)
⑤治發(fā)狂欲走：瓜蒂末，井水服一錢，取吐。(《圣惠方》)
⑥治?喘痰氣：苦丁香三個為末，水調(diào)服，吐痰即止。(《朱氏集驗醫(yī)方》)
⑦治太陽中?，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致。又治諸黃：瓜蒂二七個，銼，以水一升，煮取五合，去渣頓服。(《金匱要略》一物瓜蒂湯)
⑧治黃疸目黃不除：瓜丁細末如一大豆許，內(nèi)鼻中，令病人深吸取入，鼻中黃水出。(《千金翼方》瓜丁散)
⑨治芭黃黃疸及暴急黃：瓜蒂、丁香各七枚，小豆七粒。為末，吹黑豆許刁：鼻中，少時黃水出。(《食療本草》)
⑩治濕家，頭中寒濕，頭疼鼻塞而煩者：瓜蒂末，口含水，搐一字許入鼻中，出黃水。(《類證活人書》)
⑾治鼻中息肉：陳瓜蒂一分，搗羅為末，以羊脂和，以少許敷息肉上，日三用之。(《圣惠方》瓜蒂膏)
⑿治牙齒痛：瓜蒂七枚，炒黃碾散，以麝香相和，新綿裹，病牙處咬之。(《圣濟總錄》瓜蒂散)
⒀治瘧，無問新久：瓜蒂二七枚，搗，水漬一宿服之。(《千金方》)
【臨床應(yīng)用】治療急性黃痘型傳染性肝炎
㈠口服法：取未成熟的甜瓜蒂6克(干品)，裝入小口瓶內(nèi)，加開水100毫升，浸10分鐘后加熱，待瓶口微微出氣約3～4分鐘，即將瓶口塞緊；10天后取出過濾3～4次，經(jīng)高壓滅菌3～4小時(借以減少副作用)后始可服用。每日2～3次食后服，10個月至3歲小兒每次1毫升，4～12歲2毫升，成人5毫升。或用生瓜蒂50克，玄胡650克，公丁香350克，共研細末，加入白糖350克，淀粉200克，葡萄糖500克，混合制成蜜丸(每丸含瓜蒂25毫克)。日服2次，每次半丸。小兒酌減。㈡鼻腔吸入法：將在7、8月間剪下之瓜蒂把陰干，用文火焙黃，研粉分包，每包0.1～0.15克。用時取1包分成4～6等分，于晨起空腹時每隔20～30分鐘從兩鼻孔各吸入一等分，經(jīng)40分鐘至1小時許鼻腔便流出黃色分泌液，每隔5～7天(視體質(zhì)情況)用l包，4包為一療程。吸入深度以至中鼻道為宜；如吸得過深，會引起上呼吸道刺激癥狀，個別還可能產(chǎn)生發(fā)熱。吸藥時宜取俯臥、側(cè)臥或坐位。臨床共治151例，除年老體弱及小兒單用瓜蒂液或丸口服外，其余均并用鼻腔吸入法；重癥患者加用其它中藥、靜脈輸液等。結(jié)果治愈(癥狀消失，肝脾回縮至正�；蚍�(wěn)定，肝功能復(fù)查2次完全恢復(fù)正常)者占93.33%，好轉(zhuǎn)(癥狀明顯減輕，肝功能好轉(zhuǎn))者占6.67%。平均治愈日數(shù)34.77天。普遍在吸藥1～2次后食欲增進，黃疸消退；一般吸藥3～5次(平均3.17次)即可治愈，計：食欲增加平均6.43天，肝脾回縮正常23.29天，肝功能恢復(fù)正常(黃疸指數(shù)11.88天，轉(zhuǎn)氨酶及其它項目25.63天)，副作用：吸入后鼻粘膜易干燥，有時可引起少量鼻血，另有單用瓜蒂液口服觀察103例，結(jié)果在10天內(nèi)治愈昔占46.6%，15天內(nèi)治愈者達92.2%；肝腫恢復(fù)至肋緣下1.5厘米以內(nèi)，在30天內(nèi)者占35.92%，在40天內(nèi)者占97.09%；黃疸在5天內(nèi)消失者占70.87%，10天內(nèi)消失者為95.14%；尿三膽試驗陽性及肝功能異常的病例，治療后全部恢復(fù)正常。追蹤觀察1～2年未發(fā)現(xiàn)肝硬化或死亡病例。治療中未見副作用。