靈芝草
(《滇南本草》)

【異名】三秀(《楚辭》)，茵、芝(《爾雅》)。

【來(lái)源】為多孔菌科植物紫芝或赤芝的全株。

【植物形態(tài)】①紫芝(《本經(jīng)》)，又名：木芝(《本經(jīng)》)。
菌蓋木栓質(zhì)，有柄，半圓形至腎形，罕近圓形，高及寬各達(dá)20厘米；柄側(cè)生，形長(zhǎng)；菌蓋及菌柄均有黑色皮殼，有光澤，表面并有環(huán)狀棱紋和輻射狀皺紋；菌肉銹褐色；菌管硬，與菌肉同色；管口圓，色與菌管相似，每毫米5個(gè)；孢子褐色、卵形，內(nèi)壁具顯著小疣。

生于腐朽的木樁旁。分布浙江、江西、湖南、廣西、福建、廣東等地。

②赤芝
形與上種相似，惟菌蓋皮殼黃色至紅褐色，菌柄紫褐色，菌肉近白色至淡褐色，菌管管口初期白色，后期褐色。
生于櫟及其他闊葉樹的木樁旁。分布河北、山東、山西、四川、安徽、江蘇、浙江、江西、貴州、云南、廣西、福建、廣東等地。

《本經(jīng)》記載，芝有紫芝、赤芝、青芝、黃芝、白芝、黑芝等六種，但據(jù)現(xiàn)代文獻(xiàn)及所見標(biāo)本，原植物多為前兩種。

【采集】秋季采取。

【化學(xué)成分】紫芝含麥角甾醇、有機(jī)酸(順蓖麻酸、延胡索酸等)、氨基葡萄糖、多糖類、樹脂、甘露醇等。赤芝含麥角甾醇、樹脂、脂肪酸、甘露醇和多糖類；又含生物堿、內(nèi)酯、香豆精、水溶性蛋白質(zhì)和多種酶類。

【藥理作用】①對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
赤芝酊及恒溫滲漉液對(duì)小鼠腹腔注射5或10克生藥／公斤，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，表現(xiàn)為活動(dòng)減少、肌肉輕度松弛、環(huán)己巴比妥睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。酊劑能對(duì)抗電性驚厥。恒溫滲漉液不能對(duì)抗戊四氮、士的寧引起的驚厥，但有明顯的鎮(zhèn)痛作用(小鼠熱板法)。酊劑對(duì)小鼠、大鼠及豚鼠有輕度肌肉松弛作用，但并不阻斷神經(jīng)肌肉間沖動(dòng)傳遞，故可能由于中樞性抑制所致。

②對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用
麻醉兔腹腔注射赤芝恒溫滲漉液6克／公斤，血壓緩慢下降，1～2小時(shí)仍未恢復(fù)；靜脈注射3克／公斤，血壓急劇下降，但較快回升后又徐緩下降。麻醉狗靜脈注射1.0～1.7克／公斤，血壓急劇下降，而后很快回升至原水平以上，呈現(xiàn)先降后升的雙相作用，同時(shí)尿量顯著增多。對(duì)呼吸則均無(wú)明顯作用。對(duì)離體蟾蜍心臟，赤芝酊能顯著增加心收縮幅度及心輸出量，對(duì)在位兔心，腹腔注射3克／公斤也能加強(qiáng)心臟收縮力。但是赤芝恒溫滲漉液對(duì)離體蟾蜍心臟或在位兔心卻均呈現(xiàn)抑制作用，靜脈注射1克／公斤時(shí)，對(duì)兔心電圖無(wú)明顯影響。

②對(duì)呼吸系統(tǒng)的作用
小鼠腹腔注射赤芝的水提液、乙醇提液或恒溫滲漉液15克／公斤均有止咳作用(氨水噴霧引咳法)。也有明顯的祛痰作用(小鼠酚紅法)。上述3種提取液腹腔注射5克／公斤均無(wú)明顯平喘作用(豚鼠組織胺噴霧引喘法)。應(yīng)用上法每天口服或腹腔注射，赤芝酊5克／公斤共7天仍無(wú)平喘作用。另?yè)?jù)報(bào)道，靈芝(品種不明)復(fù)方對(duì)實(shí)驗(yàn)性慢性氣管炎的大鼠，有促進(jìn)氣管粘膜上皮修復(fù)的作用。對(duì)摘除雙側(cè)腎上腺的大鼠飼以靈芝制劑(每日2毫升，共4周)，氣管粘膜上皮萎縮現(xiàn)象反較對(duì)照組明顯。未見修復(fù)現(xiàn)象。

④對(duì)肝臟的保護(hù)及其他作用
小鼠口服赤芝酊10克／公斤，連續(xù)8天，能減輕四氯化碳中毒性肝炎，對(duì)硫噴妥鈉的解毒功能優(yōu)于對(duì)照組；連服14天，能提高小鼠耐受缺氧的能力，但不能提高其耐寒能力。赤芝恒溫滲漉液對(duì)大鼠，小鼠灌服7～14天，未發(fā)現(xiàn)有腎上腺皮質(zhì)激素、性激素或同化激素樣作用；也不抑制雄小鼠的生育力。對(duì)大鼠肝、腎、性腺組織的耗氧量無(wú)影響，對(duì)離體及在位兔腸有興奮作用。赤芝水提液在試管中的濃度為0.125～0.5克／毫升時(shí)，對(duì)肺炎球菌、甲型鏈球菌、白色葡萄球菌及流感桿菌，均有一定的抑制作用，赤芝的乙醇或丙酮抽提物在試管內(nèi)對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌及綠膿桿菌有一定的抑制作用。

【性味】甘，平。

①《本經(jīng)》："甘，溫。"

②《別錄》："無(wú)毒。"

③《藥性論》："甘，平，無(wú)毒。"

【功用主治】治虛勞，咳嗽，氣喘，失眠，消化不良。

①《本經(jīng)》："主耳聾，利關(guān)節(jié)，保神，益精氣，堅(jiān)筋骨，好顏色。"

②陶弘景："療痔。"

③《綱目》："療虛勞。"

④《中國(guó)藥植圖鑒》："治神經(jīng)衰弱，失眠，消化不良等慢性疾患。"

⑤《靈芝》："治老年慢性氣管炎咳嗽氣喘。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：研末，0.5～1錢；或浸酒服。

【宜忌】①《本草經(jīng)集注》："薯預(yù)為之使。得發(fā)良。惡恒山。畏扁青、茵陳蒿。"

②《藥對(duì)》："得麻子仁、白瓜子、牡桂甚益人。"

【選方】治積年胃病：木靈芝五分，切碎，用老酒浸泡服用。(《杭州藥植志》)

【臨床應(yīng)用】①治療慢性氣管炎
㈠靈芝液：即薄樹芝(靈芝之一種)的發(fā)酵液。日服2次，每次25～50毫升。療程1～3個(gè)月。治療288例，近期控制26例(12.5%)，顯效79例(35.2%)，好轉(zhuǎn)95例(40.5%)。㈡靈芝酊：20%濃度。日服3次，每次10毫升(每日雖相當(dāng)于生藥6克)。療程1個(gè)月。治療121例，近期控制9例(7.4%)，顯效32例(26.4%)，好轉(zhuǎn)46例(38.1%)。㈢靈芝片：日服3次，每次1片(含量相當(dāng)于生藥0.5克)；同時(shí)應(yīng)用每日量相當(dāng)于紫花地丁1兩、側(cè)柏葉1兩、葶藶子3錢制成的復(fù)方片劑。療程1個(gè)月。治療138例，近期控制5例(3.6%)，顯效34例(24.7%)，好轉(zhuǎn)71例(51.4%)。實(shí)踐證明，3種制劑對(duì)喘息型病例的療效均較單純型為好。對(duì)咳、喘、痰3種癥狀均有效果，一般在服藥后2周左右感覺(jué)胸部舒暢，咳喘減輕。多數(shù)患者服藥后均有不同程度的食欲增加、睡眠好轉(zhuǎn)，體力加強(qiáng)，在一定程度上顯示出"扶正培本"的效果。遠(yuǎn)期療效也較好。

②治療支氣管哮喘
小兒患者每日肌肉注射靈芝注射液1～2毫升(每毫升含0.5～1克生藥)，連續(xù)注射1個(gè)月左右。治療27例，顯效(無(wú)咳嗽，氣喘不發(fā)作，自覺(jué)癥狀完全消失，能平臥，肺部無(wú)干、濕性羅音)9例，有效(自覺(jué)癥狀減輕，體征不明顯)14例，無(wú)效4例。又以靈芝注射液每日1次2毫升，于雙側(cè)定喘、豐隆、孔最等穴，交替行穴位注射，10天為一療程。治療14例(大多數(shù)為成人)，顯效4例，有效5例，無(wú)效5例。

③治療白細(xì)胞減少癥
采用人工培養(yǎng)的靈芝，治療各種原因(包括化學(xué)因素、物理因素、藥物及慢性病后等)引起的白細(xì)胞減少癥52例，結(jié)果顯效(白細(xì)胞總數(shù)增加2000／立方毫米以上)11例，進(jìn)步(白細(xì)胞總數(shù)增加1000～2000／立方毫米)12例，好轉(zhuǎn)(白細(xì)胞總數(shù)增加500～1000／立方毫米)21例；近期有效率為84.6%，白細(xì)胞總數(shù)平均提高1028／立方毫米。藥物制備及用法：采用固體培養(yǎng)法培養(yǎng)的靈芝菌絲體，經(jīng)乙醇提取，濃縮、干燥后裝于膠囊(每粒重0.5克，相當(dāng)于靈芝固體培養(yǎng)基4.16克)。每日3次，每次4粒；飯后服。10～20天為一療程。副作用：少數(shù)患者服藥3～5天后自覺(jué)口干、多夢(mèng)、胃部不適等，無(wú)須處理，可自行消失。

④治療冠心病
用靈芝糖漿觀察92例冠心病與可疑冠心病患者，結(jié)果對(duì)心絞痛及心前區(qū)悶脹或緊壓感的緩解率為71.69%，對(duì)心累、心跳、氣短等癥狀的好轉(zhuǎn)率為64.57%。半數(shù)以上患者服藥期間反映：食欲、睡眠好轉(zhuǎn)，精神好。據(jù)初步觀察：本品對(duì)高血壓病無(wú)降壓作用，但對(duì)降壓藥物似有一定的輔助作用。對(duì)心律失常基本無(wú)效。對(duì)心電圖的變化影響不大。對(duì)降低血膽甾醇的療效并不滿意。但對(duì)降低血甘油三酯有較好療效，72例中有37例下降，升高者僅10例；說(shuō)明對(duì)高脂蛋白血癥的Ⅳ型療效較好。一般無(wú)副作用，只少數(shù)患者有頭昏，失眠，臉潮紅，胃部不適，惡心，食欲不振，口干，腹瀉，個(gè)別出現(xiàn)頭痛，心慌；均較輕微，歷時(shí)短暫，不治自愈。用法：口服四川省抗菌素工業(yè)研究所配制的菌靈芝糖漿，每日2次，每次6毫升。

亦有用靈芝糖漿治療冠心病高脂血癥15例，結(jié)果除1例無(wú)效外，膽甾醇及β脂蛋白均有明顯下降：治療滿12周后膽甾醇低于200毫克%者計(jì)6例，下降幅度大于100毫克%者4例，大于50毫克%者14例，β脂蛋白＜70%者6例。臨床癥狀絕大多數(shù)有食欲改善，睡眠好轉(zhuǎn)，心絞痛有2例好轉(zhuǎn)，血壓變化不顯著，心電圖無(wú)明顯動(dòng)態(tài)改變。停藥后1月9例隨訪觀察膽甾醇及脂蛋白電泳，結(jié)果僅3例膽甾醇及β脂蛋白重新升高，余6例仍保持正常水平。制劑及用法：用赤芝、紫芝及薄樹芝等的培養(yǎng)發(fā)酵液(pH約為4～5)，以離心機(jī)使菌體與濾液分開；濾液經(jīng)薄膜蒸發(fā)或減壓濃縮至原液1／5～1／10濃度制成糖漿應(yīng)用。每日2次，每次20毫升，飯后服。服藥時(shí)間最短者10周，最長(zhǎng)者14周，平均12周。

另有用20%靈芝酊，每次10毫升，日服3次，觀察心絞痛39例。經(jīng)連續(xù)治療半年以上，結(jié)果顯效17例，改善18例，無(wú)效4例。以病情屬輕度者療效較高。心電圖異常的32例中，顯效6例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)變化11例，惡化2例；有效者皆見于ST-T改變的病例。血清總膽甾醇復(fù)查者31例，多數(shù)有所下降，其中下降＞20毫克%者23例；上升＞20毫克%者1例；±20毫克%以內(nèi)者7例。β脂蛋白復(fù)查者30例，亦多數(shù)有所下降，其中下降＞50毫克%以上者22例；上升＞50毫克%者6例；±50毫克%以內(nèi)者2例。在觀察過(guò)程中，有2～3周因故停藥，在此期間部分病例病情有反復(fù)，癥狀加重；個(gè)別病例經(jīng)治一階段后心絞痛未再發(fā)作而自動(dòng)停藥，停藥后病情也有波動(dòng)。因此認(rèn)為需較長(zhǎng)時(shí)間治療以鞏固療效。

⑤治療心律失常
在用靈芝治療冠心病的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)在冠心病改善的同時(shí)，伴隨的心律失常也隨著好轉(zhuǎn)和消失。于是采用靈芝注射液觀察各種心律失常(包括房性、結(jié)性及室性期前收縮，室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性、慢性房顫，慢性房撲，一度、二度房室傳導(dǎo)阻滯，干擾性房室脫節(jié))共53例，結(jié)果心律失常完全消失者20例，好轉(zhuǎn)(心律失常由頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)或偶發(fā)，或由多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā))13例，復(fù)發(fā)(治后心律失常完全消失，停藥后短期內(nèi)心律失常又復(fù)現(xiàn)者)7例，無(wú)效13例。有效病例由于心律失常的控制，自覺(jué)心悸、氣短、腳悶、頭昏也隨著好轉(zhuǎn)或消失。半數(shù)以上病例用藥后睡眠改善，飯量增加。從心電圖心律失常的類別來(lái)看，對(duì)房性及室性期前收縮均具有一定的療效，尤其對(duì)陣發(fā)性心律失常療效較好，用藥后數(shù)分鐘即可奏效，對(duì)病程較長(zhǎng)的病例，常在用藥3～5日內(nèi)出現(xiàn)效果。4例慢性房頗均無(wú)效。3例洋地黃中毒所致的心律失常治療后于短時(shí)內(nèi)均得到糾正。將靈芝與其它抗心律不齊藥物伍用尚有一定協(xié)同作用。制劑及用法：用人工培養(yǎng)的靈芝制成20%或50%的注射液，肌肉注射，劑量視病情而定：一般對(duì)近期發(fā)生的心律失常多采用1次大劑量給藥，以20%或50%靈芝注射液5～10毫升肌注；對(duì)于患病較久的病例多采用50%靈芝注射液3～5毫升肌注，每日2次，7天為一療程。用藥過(guò)程中除1例誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，2例出現(xiàn)一過(guò)性蕁麻疹外，未見其它特殊不良反應(yīng)。

⑥治療急性傳染性肝炎
用人工培養(yǎng)的靈芝菌絲制成煎液內(nèi)服，每次50毫升，每日2次。試治21例(其中黃疸型17例)，臨床治愈(45天內(nèi)主要癥狀、體征消失，肝功能恢復(fù)正常)18例，好轉(zhuǎn)(癥狀好轉(zhuǎn)，45天內(nèi)各項(xiàng)肝功能的值下降超過(guò)半數(shù)，或45天后肝功能始完全恢復(fù)正常)1例，無(wú)效2例。與傳統(tǒng)的"保肝"藥物治療組相對(duì)照，療效顯著為優(yōu)。據(jù)觀察，用藥后主要癥狀大多在10天內(nèi)消失，肝脾腫大多在25天左右消失，谷丙轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)45天后大部分降至正常(但作用發(fā)生較慢)，黃疸指數(shù)平均18.7天全部退至正常。初步認(rèn)為，靈芝可能是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體抗病能力而治療肝炎；并具有促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)作用。藥物制備：用柞木屑和麩皮按重量3：1混合制成培養(yǎng)基，按種靈芝；待子實(shí)體成熟后，取含有菌絲的培養(yǎng)基制成按體積100%煎劑備用。