鈴蘭
(《東北藥植志》)

【異名】草玉鈴(《中國(guó)植物圖鑒》)，香水花、蘆藜花、鹿鈴草(《東北藥植志》)，糜子菜、掃帚糜子、草玉蘭(《遼寧經(jīng)濟(jì)植物志》)，鈴鐺花、小蘆藜(《東北常用中草藥手冊(cè)》)，草寸香(《陜西中草藥》)。

【來(lái)源】為百合科植物鈴蘭的全草及根。

【植物形態(tài)】鈴蘭
多年生草本，高達(dá)30厘米。根狀莖細(xì)長(zhǎng)，匍匐。葉2枚，橢圓形，長(zhǎng)13～15厘米，寬7～7.5厘米，先端急尖，基部稍狹窄；葉柄長(zhǎng)約16厘米，呈鞘狀互相抱著，基部有數(shù)枚鞘狀的膜質(zhì)鱗片。花葶由鱗片腋伸出；總狀花序偏向一側(cè)；苞片披針形，膜質(zhì)；花乳白色，闊鐘形，下垂，長(zhǎng)約7毫米，寬約1厘米；花被先端6裂，裂片卵狀三角形；雄蕊6；花柱比花被短。漿果球形，熱后紅色。種子橢圓形，扁平，4～6顆�；ㄆ�5～6月。果期6～7月。
生于山地陰濕地帶之林下或林緣灌叢。分布東北及河北、山東、河南、陜西、山西等地。

【采集】6月開(kāi)花時(shí)采收，曬干。

【化學(xué)成分】全草含鈴蘭毒甙、鈴蘭毒醇甙、鈴蘭毒原甙、去葡萄糖墻花毒甙、3β，5β，11α，14β-四羥基-卡烯-20(22)內(nèi)酯-3α-L-鼠李糖甙、蘿?甙元--3-o-α-L-鼠李糖甙、鈴蘭黃酮甙、3′，4′，5，7-四羥基黃酮醇-3-β-D-半乳糖甙、3′、4′，5，7-四羥基黃烷醇以及萬(wàn)年青皂甙元與異萬(wàn)年青皂甙元。

花含鈴蘭毒甙0.02%、鈴蘭毒醇甙、鈴蘭皂甙A、鈴蘭皂甙B、葡萄糖鈴蘭皂甙A、葡萄糖鈴蘭皂甙B、鈴蘭皂甙C、鈴蘭皂甙D、去葡萄糖墻花毒甙、白屈菜酸。

葉含鈴蘭毒甙0.037%。

【藥理作用】①?gòu)?qiáng)心作用
鈴蘭葉、莖或全草浸液，全草的醇提取液皆有洋地黃樣作用，對(duì)冷血及溫血?jiǎng)游锞�能加�?qiáng)心肌收縮力，對(duì)衰竭心臟作用更顯著；它能減慢心率，抑制傳導(dǎo)，表現(xiàn)強(qiáng)心甙的作用特點(diǎn)。其浸劑容易水解，因而影響保存及效價(jià)的穩(wěn)定，口服效力不佳，為其缺點(diǎn)。藥用其全草，所含的有效成分強(qiáng)心甙因采收季節(jié)、處理方法的不同而有顯著變化。根的強(qiáng)心甙含量在果實(shí)形成期最高，在現(xiàn)葉期和葉片開(kāi)張期含量也較多；葉、葉柄、花葶及花等部分在花蕾形成期和始花期含量最高(比果實(shí)形成期的根中含量更高)；種子則在黃果期和紅果期含量最高。果實(shí)與種子的含量相似。早年曾報(bào)道東北鈴蘭以根部效力最強(qiáng)，為洋地黃葉的23～25倍，葉柄為10～15倍，葉為7～8倍。也有報(bào)道，于5月下旬采集后，自然干燥，其強(qiáng)心效價(jià)(鴿法)以葉柄最高，每克相當(dāng)于30.98洋地黃國(guó)際單位，根為19.95，葉為11.09，花為20.29；上述報(bào)道的差異可能與采集期及于燥程度有關(guān)。5月中旬采集的東北玉泉鈴蘭葉、莖的生物效價(jià)(鴿法)約相當(dāng)于洋地黃的3倍多。放置1年后以豚鼠法測(cè)定其效價(jià)則為洋地黃的二倍左右。全草酊劑療效(豚鼠法)比洋地黃強(qiáng)1.9倍。

鈴蘭毒甙的強(qiáng)心作用特點(diǎn)與毒毛旋花子甙相似，是目前已知各種植物強(qiáng)心甙中最強(qiáng)的一種。國(guó)產(chǎn)鈴蘭毒甙注射劑(每毫升含0.1毫克)比洋地黃毒甙強(qiáng)5倍，成人飽和量在0.2～0.3毫克之間，靜脈注射(以葡萄糖液稀釋，緩慢注射)后20～25分鐘生效。平均療效可維持8～15小時(shí)，飽和量分2～3次給予。總劑量達(dá)0.4毫克時(shí)作用顯著。維持量為0.05～0.1毫克。可作為毒毛旋花子甙的國(guó)產(chǎn)代用品，但有人認(rèn)為，對(duì)某些嚴(yán)重病例仍不能完全代替。在離體蛙心實(shí)驗(yàn)中，山楂提取液與鈴蘭毒甙合用，強(qiáng)心作用增強(qiáng)而毒性減弱。與氨茶堿合用對(duì)左心室功能傷害的動(dòng)物更敏感。大鼠注射鈴蘭毒甙，可明顯減少心臟中去甲腎上腺素的含量，蛙注射利血平后，對(duì)鈴蘭毒甙的敏感性降低2～4倍。鈴蘭毒甙對(duì)兔實(shí)驗(yàn)性急性冠脈功能不足的循環(huán)紊亂有一定改善(糖元再合成增加)；鈴蘭浸劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌炎也似有療效。鈴蘭毒醇甙效價(jià)更高。去葡萄糖墻花毒甙效價(jià)也很高。鈴蘭毒原甙(水解后產(chǎn)生鈴蘭毒甙)效價(jià)較鈴蘭毒甙約低2倍多。鈴蘭苦甙作用類似狄吉他林。鈴蘭皂甙能致惡心、嘔吐和腹瀉，無(wú)強(qiáng)心作用。由鈴蘭花除去雜質(zhì)和皂甙后所得的總甙稱鈴蘭甙液，每毫升相當(dāng)鈴蘭花1克，效價(jià)穩(wěn)定，可供口服和靜脈注射。鈴蘭葉的總甙制劑稱為柯?tīng)柛窭�康，可供注射，作用與毒毛旋花子甙相似，但作用較弱，毒性較小。另外，鈴蘭的全草干粉劑、浸劑、酊劑、干浸膏亦可供藥用。

②吸收、排泄和蓄積
鈴蘭口服制劑一般穩(wěn)定性差，吸收不佳，茌腸道內(nèi)易于破壞，因此，藥效顯著降低，作用不及洋地黃。東北玉泉鈴蘭酊劑，予豚鼠十二指腸給藥，6小時(shí)僅吸收50%左右。鈴蘭毒原甙十二指腸給藥，效力也顯著降低。鈴蘭毒甙也以靜脈注射活性最高，而以腸道給藥為最低。不同動(dòng)物間也有差異，如大鼠與貓口服吸收率可達(dá)90%，而豚鼠僅為14%。在體內(nèi)破壞迅速，排泄也快，蓄積作用比洋地黃小。鈴蘭毒原甙給藥3天后已大部排泄，8天后可全部排完；鈴蘭毒甙蓄積性很低，1天可排出給藥量的一半，5天排完，還有報(bào)告48小時(shí)已完全從體內(nèi)消失者；在肝臟中2～4小時(shí)可破壞34%，消除速度為0.0019～0.0022毫克/公斤/小時(shí)，較洋地黃毒甙快2.1倍。鈴蘭毒甙在大鼠離體小腸的灌流中，可代謝為鈴蘭毒醇甙。去葡萄糖墻花毒甙蓄積性也很低，它與鈴蘭毒醇甙在肝臟中皆不受破壞，以原形與膽汁同時(shí)排出。

③利尿作用
鈴蘭有明顯的利尿作用。對(duì)心力衰竭患者的利尿效果優(yōu)于洋地黃及毒毛旋花子甙，后兩者不能消退的水腫，鈴蘭制劑�？傻玫捷^滿意的效果，鈴蘭葉在兔急性試驗(yàn)中，在水負(fù)荷后，有利尿作用，根的利尿較葉明顯。鈴蘭毒甙可使大鼠尿量增加300%，強(qiáng)于其他強(qiáng)心甙；它還能增進(jìn)電解質(zhì)(主要為鈉離子)的排出，這主要是由于它抑制了腎小管的重吸收，特別是遠(yuǎn)端腎小管的鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。

④鎮(zhèn)靜作用
鈴蘭在臨床上能使患者安靜，改善睡眠，減少不安情緒。全草的浸劑及酊劑可增強(qiáng)戊巴比妥鈉對(duì)小鼠的淺麻醉作用。鈴蘭甙液能降低大腦皮層的興奮過(guò)程，而增強(qiáng)其抑制過(guò)程。鎮(zhèn)靜作用主要是其甙元(毒毛旋花子甙元)所引起。低于中毒量的甙元能延長(zhǎng)條件反射潛伏期，降低大腦皮層和腦干部分的生物電電位活動(dòng)，顯著延長(zhǎng)和加強(qiáng)異戊巴比妥的催眠作用，并能減弱家兔和大鼠實(shí)驗(yàn)性電驚厥的發(fā)作強(qiáng)度。鈴蘭毒甙、去葡萄糖墻花毒甙及它們的甙元均能抑制大鼠的自發(fā)活動(dòng)，但鈴蘭毒醇甙則并無(wú)鎮(zhèn)靜作用。

⑤對(duì)代謝的影響
鈴蘭毒甙能增加正常的或心肌炎的大鼠、貓的心肌糖元含量，但作用較毒毛旋花子甙弱。如長(zhǎng)期用毒性劑量則反可降低心肌糖元含量。在心肌缺氧時(shí)，鈴蘭毒甙能增強(qiáng)同化過(guò)程；鈴蘭葉總甙能增強(qiáng)心臟磷化合物的代謝，這些都有益于心肌的能源供應(yīng)。鈴蘭毒甙還可增進(jìn)肺循環(huán)，增加麻醉狗動(dòng)脈血中的氧合血紅蛋白，增加腦組織氧的攝取及骨胳肌的氧張力。

⑥其他作用
柯?tīng)柛窭�康中毒劑量可收縮冠狀血管。去葡萄糖墻花毒甙對(duì)離體冠狀血管和兔耳、腎灌流中，均有收縮血管作用。日本產(chǎn)鈴蘭的浸出液能收縮高體腸管，鈣可協(xié)同，而鎂則能拮抗此作用。鈴蘭在臨床應(yīng)用中也可引起腹瀉�？�?tīng)柛窭�康能延長(zhǎng)家兔的凝血時(shí)間及凝血酶元時(shí)間(鈴蘭毒甙與鈴蘭苦甙無(wú)此作用)，它與鈴蘭甙液能降低兔血漿中V因子濃度及血小板致活酶的活力，而與毒毛旋花子甙的作用相反。蘇聯(lián)產(chǎn)鈴蘭中含鈴蘭黃素，有利膽、消炎作用，能減輕家兔的四氧化碳性肝炎的病理過(guò)程，縮短恢復(fù)期。

【毒性】鈴蘭制劑的副作用和毒性較洋地黃小，少數(shù)患者可產(chǎn)生厭食、流涎、惡心、嘔吐等消化道癥狀。有的出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等。鈴蘭毒原甙注射劑因含某種雜質(zhì)，皮下注射可產(chǎn)生局部疼痛，不幸中毒時(shí)可按強(qiáng)心甙中毒的處理原則治療。它的治療安全范圍大于毒毛旋花子甙。鈴蘭酊小鼠腹腔注射，半敷致死量為1.61±0.1238毫克/克。

【性味】《遼寧常用中草藥手冊(cè)》："甘苦，溫，有毒。"

【功用主治】溫陽(yáng)利水，活血祛風(fēng)。治心力衰竭，浮腫，勞傷，崩漏，白帶，跌打損傷。

①《東北常用中草藥手冊(cè)》："溫陽(yáng)利水。治心臟病引起的心跳次數(shù)增加，心力衰竭，浮腫。"

②《陜西中草藥》："強(qiáng)心利尿，活血去風(fēng)，滋陰理氣。治風(fēng)濕性心臟病，克山病，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心力衰竭，丹毒，紫癜，跌打損傷，勞傷，崩漏，白帶。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1～3錢；或研粉沖，2分。外用：煎水洗或燒灰研粉調(diào)敷。

【宜忌】《陜西中草藥》："本品有毒，勿過(guò)量。急性心肌炎、心內(nèi)膜炎忌用。"

【選方】①治丹毒：鈴蘭一兩。煎水洗。

②治紫癜：鈴蘭適量，燒灰研粉，菜油調(diào)涂。

③治跌打損傷：鈴蘭三錢，紅三七二錢，紅白二丸五分，四塊瓦五錢。水煎服，黃酒為引。

④治崩漏白帶：鈴蘭、益母草各三錢。紅白雞冠花、紅毛七各二錢，紅花一錢五分，石澤蘭一錢。水煎服，黃酒為引。(選方出《陜西中草藥》)

【臨床應(yīng)用】治療充血性心力衰竭
以10%酊劑內(nèi)服，每次1毫升，日服4次；連服3日后改為維持量，每日服1毫升�；蛴免徧m毒甙注射液，每日1次0.05～0.1毫克(每安瓿1毫升含鈴蘭毒甙0.1毫克)，以20～25%葡萄糖液20毫升稀釋后靜脈緩慢注入。用酊劑治療風(fēng)濕性心臟病所致的心力衰竭10例，7例在用藥3～7天內(nèi)，氣急、發(fā)紺、肺部羅音、頸靜脈怒張、肝大、浮腫等癥狀、體征明顯改善，其中合并心房纖顫者4例，皆在服藥2～3天后心率下降至正常，心律轉(zhuǎn)齊；治療腎性心力衰竭2例，服藥4天后浮腫消退，肝臟回縮至肋緣內(nèi)；治療癆型克山病，高血壓性心臟病所致的心力衰竭各1例，服藥后均顯效；治療肺源性心臟病6例，2例顯效，2例進(jìn)步；2例在服藥3天時(shí)出現(xiàn)毒性反應(yīng)：1例心率降至36次/分(考慮為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯)，另1例出現(xiàn)二聯(lián)心律，并皆有劇烈跳動(dòng)樣頭痛、頭昏、心難受，但無(wú)惡心、嘔吐、黃視等癥狀，停藥2天后癥狀消失，心律心率相繼恢復(fù)�？偟男Ч�是顯效13例，進(jìn)步5例，不良2例。用鈴蘭毒甙注射液治療10例，用藥后2小時(shí)內(nèi)癥狀及體征明顯改善者4例；注藥后2小時(shí)癥狀及體征有一定改善，或連用數(shù)日后癥狀及體征消失或明顯改善者5例，無(wú)效者1例。一般注藥10分鐘即可出現(xiàn)療效，2小時(shí)療效達(dá)最高峰，24小時(shí)后作用已不明顯。治程中一般無(wú)任何副作用，但個(gè)別出現(xiàn)輕度惡心、房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)性期前收縮及暫時(shí)性二聯(lián)律等現(xiàn)象，故用時(shí)需嚴(yán)密注意心律及心事變化，以防意外。