芒消
(《別錄》)

【異名】盆消(《本草圖經(jīng)》)，芒硝(《醫(yī)學(xué)啟源》)。

【來源】為礦物芒硝經(jīng)煮煉而得的精制結(jié)晶。

【礦物形態(tài)】芒硝
單斜晶系。晶體為短柱狀，通常成致密粒狀、被膜狀。無色透明，但常帶濁白、淺黃、淡藍(lán)、淡綠等色。條痕為白色。玻璃樣光澤。斷口貝殼狀，硬度1.5～2。比重1.5。性脆。形成于含鈉離子和硫酸根離子飽和溶液的內(nèi)陸鹽湖中。

【制法】取天然產(chǎn)的芒硝，用熱水溶解，過濾，放冷即析出結(jié)晶，通稱樸硝。再取蘿卜洗凈切片，置鍋內(nèi)加水煮透后，加入樸硝共煮，至完全溶化，取出過濾或澄清后取上層液，放冷，待析出結(jié)晶。干燥后即為芒硝(每樸硝100斤，用蘿卜10～20斤)。也有取天然產(chǎn)的芒硝，經(jīng)煮煉、過濾，冷卻后，取上層的結(jié)晶為芒硝，下層的結(jié)晶為樸硝。

【藥材】為棱柱狀或長方形結(jié)晶，兩端不整齊。無色透明。質(zhì)脆。氣無，味苦咸而有清涼感。以無色透明，塊狀結(jié)晶者為佳。易溶于水，不溶于酒精。在空氣中易風(fēng)化而表面被一層無水硫酸鈉白色粉末。水溶液顯鈉鹽與硫酸鹽的各種特殊反應(yīng)。

古代本草將芒硝結(jié)晶之形如圭角狀而明凈者稱為"馬牙硝"，實與芒硝為一物。

【化學(xué)成分】主要含硫酸鈉。此外，常夾雜種種物質(zhì)如食鹽、硫酸鈣、硫酸鎂等等。芒消在大氣中容易失去水，故表面常呈白粉狀；此種風(fēng)化的芒消，其硫酸鈉含率可超過44.1%。

【藥理作用】①瀉下作用
芒消系含有雜質(zhì)的硫酸鈉，玄明粉則系純粹的硫酸鈉，內(nèi)服后其硫酸離子不易被腸粘膜吸收，存留腸內(nèi)成為高滲溶液，使腸內(nèi)水分增加，引起機械刺激，促進(jìn)腸蠕動。鹽類對腸粘膜也有化學(xué)刺激作用，但并不損害腸粘膜。過濃的溶液到達(dá)十二指腸時，可引起幽門痙攣，從而延遲全部藥物從胃中排空，同時可將組織中的水分吸入腸管，故服時應(yīng)飲大量的水以稀釋之。服后4～6小時發(fā)生下瀉作用，排出流體糞便。如用以治療組織水腫，需少飲水。

②其他作用
實驗性闌尾炎和闌尾穿孔的家兔，腹部外敷大黃，芒消、大蒜加適量食醋的糊劑，對闌尾及脾臟的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有明顯的刺激作用，使其增生現(xiàn)象與吞噬能力有所增強，闌尾炎癥較對照組明顯減輕。正常家兔右下腹部外敷大蒜芒消糊劑，局部皮膚有發(fā)熱、發(fā)紅、起水皰等刺激癥狀，小腸及闌尾、袋狀結(jié)腸運動增強；用1%普魯卡因局部環(huán)封后，腸管運動則見減弱。因此，其作用是通過神經(jīng)反射引起的。由于蠕動增強，血流供應(yīng)豐富，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能加強，從而調(diào)動了機體內(nèi)在的抗病能力。感染性創(chuàng)傷用10～25%硫酸鈉溶液外敷，可以加塊淋巴生成，有消腫和止痛的作用。4.3%硫酸鈉無菌溶液靜脈滴入可作為利尿劑以治療無尿癥和尿毒癥

【性味】辛苦咸，寒。

①《別錄》："味辛苦，大寒。"

②《藥性論》："味咸，有小毒。""馬牙硝，味甘，大寒，無毒。"

③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，性寒，味咸。"

④《綱目》："馬牙硝，咸微甘。"

【歸經(jīng)】入胃、大腸經(jīng)。

①《藥品化義》："入肺，胃、大腸三經(jīng)。"

②《本草經(jīng)解》："入手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。"

③《本草再新》："入肝、脾、腎三經(jīng)。"

【功用主治】瀉熱，潤燥，軟堅。治實熱積滯，腹脹便秘，停痰積聚，口赤障翳，丹毒，癰腫。

①《別錄》："主五臟積聚，久熱胃閉，除邪氣，破留血，腹中痰實結(jié)搏，通經(jīng)脈，利大小便及月水，破五淋，推陳致新。"

②《藥性論》："通女子月閉百瘕，下瘰疬，黃疸病，主墮胎；患漆瘡，汁敷之；主時疾熱壅，能散惡血。""馬牙消，能主五臟積熱伏氣。"

③《日華子本草》："馬牙消末篩點眼亦，去赤腫障翳澀淚痛。"

④《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，治熱淫于內(nèi)，去腸內(nèi)宿垢，破堅積熱塊。"

⑤《本草蒙筌》："清心肝明目，滌腸胃止疼。"

⑥《本草再新》："滌三焦腸胃濕熱，推陳致新，傷寒疫痢，積聚結(jié)癖，停痰淋閉，瘰疬瘡腫，目赤障翳，通經(jīng)墮胎。"

⑦《本草求原》："馬牙消，治齒痛，食蟹齦腫，喉痹腫痛，重舌口瘡，鵝口。"

【用法與用量】內(nèi)服：溶入湯劑，1.5～3錢；或入丸、散。外用：研細(xì)點眼或水化涂洗。

【宜忌】脾胃虛寒及孕婦忌服。

④《本草經(jīng)集注》："石韋為使。畏麥句姜。"

②《品匯精要》："妊娠不可服。"

【選方】①治陽明病，腹?jié)M而喘，有潮熱，手足?然汗出者，大便?：大黃四兩(灑洗)，厚樸半斤(炙，去皮)，枳實五枚(炙)，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。(《傷寒論》大承氣湯)

②治傷寒六、七日，結(jié)胸?zé)釋�，脈沉而緊，心下痛，按之石?者：大黃六兩(去皮)，芒硝一升，甘遂一錢匕。上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。(《傷寒論》大陷胸湯)

③治關(guān)隔大小便不通，脹滿欲死：芒硝三兩，紙裹三、四重，炭火燒之，令內(nèi)一升湯中盡服，當(dāng)先飲湯一升，已吐出，乃服之。(《肘后方》)

④治食物過飽不消，遂成痞膈：馬牙硝一兩(碎之)，吳茱萸半升(陳者)。煎取吳萸濃汁投硝，乘熱服，良久未轉(zhuǎn)，更進(jìn)一服。(《經(jīng)驗方》)

⑤治小兒赤游行于體上下，至心即死：芒硝納湯中，取濃汁以拭丹上。(《子母秘錄》)

⑥治火丹毒：水調(diào)芒硝涂之。(《梅師集驗方》)

⑦治眼有翳：芒硝一大兩，置銅器中，急火上煉之，放冷后，以生絹細(xì)羅，點眼角中，每夜欲臥時一度點。(《孫真人食忌》)

⑧治小兒重舌：馬牙消馀舌下。(《延齡至寶方》)

⑨治小兒鵝口：細(xì)研馬牙消于舌上摻之，日三、五度。(《簡要濟眾方》)

⑩治漆瘡：芒硝五兩，湯浸以洗之。(《千金方》)

⑾治代指：單煮川芒硝湯漬之。(《圣惠方》)

【臨床應(yīng)用】①用于退乳
取芒硝2.00克(炎熱季節(jié)用300克)，用紗布包裹，分置于二側(cè)乳房上，用胸帶固定，經(jīng)24小時(天熱12小時)取下。如1次未見效，可繼續(xù)敷1～2次。用于退乳33例，用藥2天后退乳者占85，其余均于用藥3天后退乳。但產(chǎn)后乳房未脹，用皮硝作預(yù)防性退乳，完全無效

②治療乳腺炎
取芒硝1兩，平鋪于兩層紗布的夾層中(中心處稍厚)，將4周縫合后覆蓋患處，繃帶固定。每日敷藥2次。適用于急性乳腺炎早期，開始化膿者無效。試治2例，均獲效果。

③治療大骨節(jié)病
以芒硝內(nèi)服，每日2次，成人每次2～4克。治療117例，服藥1個月后關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕或基本消失者46例，關(guān)節(jié)功能障礙顯著改善者2例，關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙均顯著好轉(zhuǎn)者39例，疼痛消失、功能障礙改善且勞動能力顯著提高者16例，無變化5例，另有9例服藥后出現(xiàn)疼痛加劇現(xiàn)象。服藥后一般無不良反應(yīng)，少數(shù)服用劑量較大時有腹脹或輕度腹瀉現(xiàn)象。