【中文名】鴉膽子(《綱目拾遺》)

【類別】果實類

【異名】老鴉膽(《生草藥性備要》)，鴉膽、苦棒子(《吉云旅鈔》)，苦參子(《綱目拾遺》)，鴉蛋子(《植物名實圖考》)，鴨蛋子(《醫(yī)學衷中參西錄》)，鴨膽子(《中藥志》)，解苦楝(《廣西中藥志》)，小苦楝(《廣西中草藥》)。

【來源】為苦木科植物鴉膽子的果實。

【植物形態(tài)】鴉膽子
常綠大灌木或小喬木，高達3米，全株均被黃色柔毛。單數羽狀復葉，互生，長10～30厘米，有長柄；小葉5～11枚，對生，長卵狀披針形，長5～10厘米，寬2～4厘米，先端漸尖，基部楔形或兩側不對稱的斜圓形，邊緣有三角形粗齒，上面綠色，下面淡綠色。圓錐聚傘花序腋生，雌雄異株，雄花序長10～30厘米，雌花序長4～18厘米；花極小，紅黃色；雄花萼片4，披針形，花瓣4，線狀披針形，雄蕊4，著生在花盤下方，花盤4裂；雌花萼片4，三角形，花瓣4，長圓狀披針形，子房由4心皮組成，大部離生，下部被花盤包圍，花柱下彎，柱頭長尖形。核果長卵形，先端略向外彎，成熟時黑色，具突起的網紋�；ㄆ�3～8月。果期4～9月(海南島、廣西)。
生長在草地、灌木叢中及路旁向陽處。分布福建、廣西、云南、臺灣、廣東等地。

本植物的根(老鴉膽根)、葉(老鴉膽葉)亦供藥用，另詳專條。

【采集】秋季果實成熟時采收。除凈枝葉雜質，曬干。

【藥材】干燥成熟的果實呈長圓形或卵形，兩頭稍尖，長6～10毫米，直徑3～7毫米。表面灰黑色，有不規(guī)則多角形的網紋，底端有凹陷的果柄痕。外殼質硬而脆，破開后內向灰紅色或灰黃色，光滑而油潤。內有黃白色種仁，呈卵形，長4～7毫米，直徑3～5毫米，外包抽皺的薄膜，富有油性。無臭，味極苦。以質堅、仁白、油性足者為佳。
主產廣東、廣西。福建、臺灣亦產。

【化學成分】鴉膽子含生物堿(鴉膽子堿和鴉膽寧等)、糖甙(鴉膽靈、鴉膽子甙等)、酚性成分(鴉膽子酚等)和一種羥基羧酸稱鴉膽子酸等。

鴉膽子仁含脂肪油(鴉膽子油)56.23%。油中不皂化物占1.36%，內含揮發(fā)油少許；皂化物92.47%，內含油酸(占原油的%-下同)81.87%、亞油酸3.37%、硬脂酸2.65%、棕櫚酸6.62%等；還有熔點為152℃的絹絲狀結晶體4.59%。

種子中含多種結構上類似苦木素的苦味成分：鴉膽子苦醇、鴉膽子素A、B、C、D、E、F、G、H等。

【藥理作用】①抗阿米巴作用
鴉膽子仁及其有效成分對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等沒有抑制作用，而對原蟲如阿米巴、草履蟲乃至瘧原蟲均有殺滅效力。去油鴉膽子水浸液加入溶組織阿米巴之培養(yǎng)基中，發(fā)觀1：1000之稀釋中性液需與培養(yǎng)基接觸48小時后，方能殺滅三種阿米巴中之二種，因此，認為試管內殺滅阿米巴之效力，尚不足以說明臨床的療效。從鴉膽子中提得的粗制結晶配糖體，在試管中有更強的作用，但進一步精制后，效力反而降低，因此其有效成分迄未解決。從鴉膽子中分離出的結晶性成分-甙甲，1：10000的水溶液在玻片上可于4小時內殺滅阿米巴；甙乙則較弱，需1：1000的濃度，方有作用。動物(貓、犬、猴)人工或天然感染的阿米巴痢疾，用鴉膽子及其有效成分治療，也證明具有抗阿米巴作用，多數或全部可達癥狀消失，1/3～1/2達到根治，在過去對動物進行實驗治療的文獻中，死亡率常較高，因而影響了治療率。

④抗瘧作用
自1950年發(fā)現(xiàn)鴉膽子仁或其水浸液對雞瘧有效以后，進一步證明了它的抗瘧作用大于常山而與奎寧相似，但從其中提得的結晶成分，療效不夠滿意。鴉膽子溫浸劑或醇-水提取液對雞瘧原蟲的繁殖確有顯著的抑制作用，但劑量必須在接近半數致死量時方有效。經治療的小雞，體重顯著減輕、甚至死亡，凡接受治療后未死的雞，停藥后皆復發(fā)而死亡。對間日瘧患者，鴉膽子水提浸膏雖有一定療效，但反應(主要是惡心、嘔吐)較重。

③驅腸蟲作用
曾發(fā)現(xiàn)用鴉膽子治療阿米巴痢疾時，腸內寄生蟲如鞭蟲、蛔蟲、絳蟲等也被驅出，因此，可能鴉膽子對上述寄生蟲也有毒性。鴉膽子中的苦味甙性成分在較高濃度時能殺滅肺吸蟲成蟲，但在犬肺吸蟲病的實驗治療中，并無效果。對鉤蟲似亦無效。

④治疣及乳頭瘤
鴉膽子仁或油對正常皮膚或粘膜面有刺激作用，系一種細胞毒，臨床上治疣或乳頭狀瘤有效。對小鼠的實驗性乳頭狀瘤，用鴉膽子仁或水劑(油劑效果較差)能使瘤組織細胞發(fā)生退行性變與壞死；作用于正常皮膚組織與癌組織時，也具有類似的作用。

⑤其他作用
靜脈注射小量去油鴉膽子仁粉浸劑和各種粗制有效成分，可使哺乳動物血壓暫時下降；切斷二側迷走神經，不影響原有的降壓作用。此外還抑制在體和離體心臟的搏動，擴張后肢血管；對蛙的血管相反，呈收縮現(xiàn)象，提純后的鴉膽子甙則無降壓作用；較大劑量亦不影響猴的心電圖及肝功能。鴉膽子仁浸劑興奮離體子宮及離體和在體小腸而增進蠕動；鴉膽子甙則無上述作用，但小量注射，使犬在體小腸發(fā)生強烈的收縮運動。從鴉膽子中提出的甙甲對離體兔心有短暫的抑制作用，能引起兔的血壓下降，對離體兔耳或蛙下肢血管呈收縮作用，對離體兔子宮無明顯作用；甙乙對兔及蛙心也有短暫的抑制；酚性化合物能引起離體兔、蛙心的收縮不全。此外，鴉膽子冷浸液(5～10%)可殺滅蚊幼蟲：其莖、葉放入積水缸內亦有效。

【毒性】鴉膽子揮發(fā)油有刺激性。其有毒成分為溶于水、具苦味的部分。鴉膽子仁或有效成分的大劑量，使動物內臟血管顯著擴張，甚至出血；對中樞神經系統(tǒng)呈普遍的抑制現(xiàn)象；白細胞增多，多核細胞比率增加。治療量在臨床上常遇到的癥狀是惡心、嘔吐，有時發(fā)生血壓降低。去油鴉膽子對貓灌胃的最小致死量為0.1克/公斤。鴉膽子中酚性成分的毒性最強，甙甲、甙乙次之，它們對小鼠皮下注射之半數致死量分別為：0.65、10、74毫克／公斤。死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。

【炮制】簸凈雜質，洗凈，曬干，剝去外殼，取整仁。

【性味】苦，寒，有毒。

①《醫(yī)學衷中參西錄》："味極苦，性涼。"

②《本草正義》："大苦，大寒。"

③《廣西中藥志》："味極苦，性寒，有毒。"

【功用主治】清熱，燥濕，殺蟲，解毒。治痢疾，久瀉，瘧疾，痔瘡，疔毒，贅疣，雞眼。

①《生草藥性備要》："涼血，去脾家瘡，理跌打。"

②《綱目拾遺》："治痢，痔。"

③《嶺南采藥錄》："治冷痢，久瀉。又能殺蟲。"

④《醫(yī)學衷中參西錄》："涼血解毒，善治熱性赤痢，二便因熱下血。""治梅毒及花柳毒淋。搗爛醋調敷疔毒。善治疣。"

⑤《科學的民間藥草》："截瘧和治阿米巴痢疾。""制成油質，可治外耳道乳狀瘤，乳頭瘤，以及尖銳性濕疣。"

⑥《廣西中藥志》："治疳匿。外用(油亦可)治皮膚瘤。"

【用法與用量】內服：用龍眼肉或膠囊包裹，飯后吞服，每次5～20粒，1日3次。外用：搗敷。

【宜忌】脾胃虛弱，嘔吐者忌服。

《廣西中草藥》："孕婦和小兒慎用。"

【選方】①治里急后重：鴉膽去殼留肉，包龍眼肉，每歲一粒，白滾水下。(《吉云旅鈔》)

②治熱性亦痢，及二便因熱下血：鴉膽子去皮，每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。此物囫圇吞服，去皮時仁有破者，去之勿服，服之恐作嘔吐。(《醫(yī)學衷中參西錄》)

③治瘧疾：鴉膽子果仁十粒，入桂圓肉內吞服，日三次，第三日后減半量，連眼五日。(《廣西中草藥》)

④治早期血吸蟲�。壶f膽子果仁十粒，日二次，連服四、五天。(《廣西中草藥》)

⑤治痔：鴉膽子七粒，包圓眼肉，吞下。(《綱目拾遺》)

⑥治疣：鴉膽子去皮，取白仁之成實者，杵為末，以燒酒和涂少許，小作瘡即愈。(《醫(yī)學衷中參西錄》)

⑦治腳雞眼；鴉膽子二十個，砸開取仁，用針尖戳住，放燈頭以上少烤，烤至黃色，再放一小塊膠布上，用刀將該藥按成片，粘于患處(在粘前用開水將患處洗凈，用刀將厚皮割去)，每日換一次，二十天左右即痊愈。(《新中醫(yī)藥》8(12)：583，1957)

⑧治滴蟲性陰道炎：鴉膽子二十個，去皮，水一茶杯半，用砂壺煎至半茶杯，倒入消毒碗內，用消過毒的大注射器將藥注入陰道，每次注二十至四十毫升。輕者一次，重者二至三次。(《河北中醫(yī)藥集錦》)

【臨床應用】①治療阿米巴痢疾
據50例和65例的觀察，近期治愈率分別為72%和94%。其中50例組的復發(fā)率為6%。治愈病例大都在2～7天內癥狀消失，大便鏡檢多數在3～5天轉為陰性。從大便轉陰時間的長短看，鴉膽子對滋養(yǎng)體作用似較包囊為佳。或認為鴉膽子對急、慢性病例均有效果。副作用有惡心、嘔吐、頭暈、腹痛，腹瀉等，其中以腹瀉較多見，但不影響治療。用法：大多采取口服法與灌腸法并用，7～10天為一療程�？诜�每日3次，成人每次用鴉膽子仁10～20粒，也有少至4粒的；小兒每歲1～2粒。裝膠囊吞服。灌腸用鴉膽子仁15～20粒，打碎后浸于1%碳酸氫鈉溶液200毫升中2小時，然后行保留灌腸每日1次，或隔日1次。與口服法同時進行，或在口服4天后再單獨使用。

②治療瘧疾
對間日瘧、三日瘧、惡性瘧均有效果，多數病例服藥后可控制發(fā)作。用法：成人每次用鴉膽子仁10粒裝入膠囊吞服，每日3～4次，連服至第4、5天劑量減半，全治程為5天。小兒10歲以下每次6粒，14歲以下每次8粒。副作用較大，主要為消化道反應，如上腹部不適，飽脹，食欲減退，大便次數增加，少數病人發(fā)生嘔吐。

③治療滴蟲性及阿米巴原蟲性陰道炎
用鴉膽子仁20粒加水100毫升，煎成20毫升，以注射器套導尿管注入陰道內，每日1次。治療6例滴蟲性陰道炎，經2～3次用藥即獲痊愈，隨訪年余未見復發(fā)。另一報告用鴉膽子仁40粒打碎后加水400毫升，煎成40毫升，行陰道灌洗，每日1次，治療1例阿米巴原蟲性陰道炎，經7天后亦獲痊愈。

④治療贅瘤
用鴉膽子油涂搽患部，對于外耳道乳頭狀瘤、喉乳頭狀瘤，及尋常疣、扁平疣等均有治療效果。外耳道乳頭狀瘤用鴉膽子油滴入，每日1～2次，3～7天即可脫落。單發(fā)性的喉乳頭狀瘤，可先將瘤體摘除，然后用鴉膽子曲在基底部擦拭；多發(fā)性的先將易摘除的瘤體摘除，再用鴉膽子油在瘤體表面涂拭。小兒直接喉鏡下涂拭，成人在間接喉鏡下涂拭，每周1～3次。一般施用5～6次后腫物即可消失，但最多有用至30次的。鴉膽子油對喉部無不良副作用，涂后局部無紅腫或潰瘍發(fā)現(xiàn)，乳頭狀瘤處形成瘢痕，對正常粘膜無破壞作用。經鴉膽子油治療的病例未見復發(fā)。對于尋常疣、扁平疣等，可先用小刀將疣體表皮輕輕刮破(不宜刮得過深及損傷周圍皮膚)，將鴉膽子劈開直接在患部摩擦，或蘸少量鴉膽子油滴于疣上，每4～7天1次，10次為一療程。涂油后5～6小時內切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去藥油或波及周圍皮膚；面部用藥須防止進入眼內；再次用藥如遇皮損結有痂膜時，須先將痂膜輕輕刮除再涂藥油。用上法治療扁平疣47例，治愈39例，大多在5次以內治愈。多數病人用藥后皮損及健康皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢及灼熱感等炎癥現(xiàn)象，但對治療無效病例則此現(xiàn)象很少出現(xiàn)。炎癥反應出現(xiàn)后，繼續(xù)涂擦，原來發(fā)炎之處逐漸變?yōu)樽睾谏�，數日后痂膜脫落而疣即消失。用鴉膽子油較鴉膽子仁效果迅速，但局部發(fā)炎也較劇烈。也可將鴉膽子搗成細末，加水調成糊狀，涂于疣上，每日早晚各1次，涂至結痂為止。一般2周左右即可結痂而愈。鴉膽子油對于軟而作線狀之乳頭狀瘤較尋常疣、扁平疣作用迅速，其治療作用可能是由于它的毒性作用使細胞發(fā)生退行性變，細胞核固縮，最后壞死而脫落。

用鴉膽子仁內服，對于肛門裂和內痔等引起的出血，血吸蟲病合并乙狀結腸肉芽腫，均有一定的治療效果。此外，鴉膽子外敷曾引致過敏1例。患者于右足中趾上皮角化處敷藥后20分鐘突發(fā)呼吸困難，旋即進入半昏迷狀態(tài)，經搶救后始恢復。恢復后以鴉膽子仁浸液作皮膚劃痕試驗，結果涂藥后20秒鐘局部發(fā)生紅潤，1分鐘時出現(xiàn)直徑1.2厘米大的丘疹，并覺呼吸有緊迫感，持續(xù)12小時之久；同時以健康人用同法作對照，結果陰性。在此以前患者曾兩次用鴉膽子仁外敷，亦均在用藥后1～2小時左右發(fā)生不同程度的過敏癥狀，如蕁麻疹、呼吸迫促、惡心嘔吐等。

【名家論述】《醫(yī)學衷中參西錄》："鴉膽子，性善涼血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏于熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢，瀉血水之痢，則尤效。又善清胃腑之熱，胃院有實熱充塞，噤口不食者，服之即可進食。審斯，則鴉膽子不但善利下焦，即上焦有虛熱者，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。"

【毒性】《南方主要有毒植物》："鴉膽子，有毒部位：果殼和種子。中毒癥狀：成年人吃12粒有中毒危險。癥狀是惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，頭昏，全身無力，呼吸慢或困難，昏睡，最后四肢麻痹。解救方法：洗胃；內服蛋清或牛奶及活性炭；內服或注射維生素B1；靜脈滴注葡萄糖鹽水及維生素丙。腹劇痛時給止痛劑；昏睡時給興奮劑等對癥治療。廣州草藥醫(yī)師介紹：先用甘草三錢煎水服或嚼爛吞下原汁，后吃紅糖和凍白粥。"